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순환기내과 임영민 과장 심방세동 도자 절제술(Atrial Fibrillation Catheter Ablation)에 대해 2023-07-13 심방세동 (atrial fibrillation)은 심방의 전기적 비정상 활동으로 인해 심방의 수축이 불규칙하면서 빠른 맥을 보이는 상심실성 부정맥(supraventricular tachyarrhythmia)의 일종입니다. 당장 생명을 위협하는 심실성 부정맥(ventricular tachyarrhythmia)은 아니지만 보통 일시적인 경우가 거의 없고, 퇴행성 변화가 그 병태생리의 중심이 되기 때문에 심장의 전도 체계가 상당히 복잡하게 손상되어야 생기는 부정맥으로, 고령화에 따른 유병률의 증가로 인해 과거에 비해 새롭게 그 중요성이 조명되고 있습니다.심방세동은 기본적으로 완치는 상당히 어렵지만, 2020년 이후로 정립된 조기 리듬 조절(early rhythm control) 전략이 장기 심혈관 사망률 및 뇌졸중 감소에 필수적인 것으로 학계에선 인정받고 있으며 그 중심에는 항부정맥제, 전기적 율동 전환술(electrical cardioversion) 사용과 도자 절제술(catheter
외과 김영진 의무원장 암의 면역치료란? 2023-06-16 인체의 세포는 지속적인 분열을 하여 초당 약 30만 개의 세포가 새로 생기면서 생명을 유지한다. 이에 따라 초당 약 450km 길이의 핵산 두 가닥이 만들어져야 하는 고도의 정밀한 일을 수행하고 있다. 이러한 과정 중에 유전적인 원인으로 쉽게 손상되거나 교정이 되지 않는다든지, 발암물질과 음식 등의 환경적인 요인, 그리고 여러 가지 균이나 바이러스 등의 감염에 의해서 암이 발생하게 된다. 특히 끊임없이 증식이 일어나는 장점막, 골수, 피부와 감염 등으로 염증반응이 반복되는 부위와 호르몬의 영향을 받아서 증식하는 유방, 전립선 등이 암에 취약하다. 암이 일단 발생하면 생기기 전보다 증식속도가 빠른데, 암세포가 30회 정도의 분열을 통해서 10억 개의 세포가 되면 우리가 임상적으로 발견할 수 있는 크기인 1gm의 크기가 된다. 그리고 수십억의 암세포가 환자의 면역 감시를 피해서 살아남아 자신의 군대를 늘려서 1조 개가 되면 숙주인 환자가 죽는 싸움이다. 현재까지 암 치료의 역사는 수술,
신경외과 임병찬 과장 뇌졸중은 예방이 가능하나요? 2023-05-15 뇌졸중은 뇌경색과 뇌출혈로 나눌 수 있습니다. 뇌졸중은 치료의 많은 발전에도 불구하고 일차예방이 개인과 사회의 부담을 줄이는 데 가장 효과적입니다. 뇌졸중 발생기여도가 크고 조절이 가능한 위험인자들이 밝혀지고, 이들이 전체 뇌졸중 위험에서 차지하는 비중이 90%까지 보고된 바 있어 위험인자의 조절로 많은 뇌졸중 발생을 줄일 수 있습니다. 조절 불가능한 위험인자 나이 (55세 이후 10살 증가할 때 뇌졸중 발생 2배 증가) 성별(여자보다 남자가 25~30% 더 높게 발생) 출생 시 저체중 유전요인 조절 가능한 위험인자 (근거 확실) 고혈압 비만 흡연 무증상 경동맥협착 당뇨병 신체활동 이상지질혈증 비파열 두개내 동맥류 심방세동 폐경 후 호르몬치료 기타 심장질환 식이와 영양 조절 가능하나 근거가 부족한 위험인자 음주 폐쇄수면무호흡 대사증후근 편두통 염증과 감염 고호모시스테인혈증 경구피임제
핵의학과 허영준 과장 핵의학적 진단과 치료 2023-04-13 핵의학은 생리학적 및 병리학적 현상을 알아내기 위해 극미량의 의약품을 방사성동위원소로 표지하여 추적하는 분야로서 암의 진단과 치료에 기여합니다. 특정 암에서 특이적으로 증가하는 대사적 특성이나 표면 분자 물질을 목표로 하는 극미량의 물질에 동위원소를 표지하면, 이를 양전자 단층촬영(PET)이나 단일광자전산촬영(SPECT)을 통해 영상적 진단이 가능하게 됩니다. 또한, 일부 방사성의약품은 베타선 또는 알파선을 방출하는 동위원소를 표지함으로써 방사성의약품이 축적된 조직을 파괴할 수 있어 이를 통해 암을 선택적으로 파괴하는데 응용됩니다. 암에서의 양전자 단층 촬영 이용 다양한 암에서 PET은 주로 포도당 유사체인 F-18 fluorodeoxyglucose(FDG)를 활용하여 임상적으로 널리 활용되고 있습니다. 암의 여러 특징 중 하나는 암세포가 행하는 빠른 대사를 통해 포도당 소모가 많은 것인데, FDG는 암세포에서 다른 조직보다 많은 섭취가 일어나는 점에 기인하였습니다. 흡수된 FDG
외과 성진식 과장 만성 신부전과 신장 이식 2023-03-13 만성신부전이란? 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말합니다. 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장 이식과 같은 신장 대체 요법을 해야 합니다. 증상 : 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독 증상이 나타납니다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장 이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 됩니다.원인 : 만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등입니다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있습니다. 진단 : 만성 여부를 감별하기 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사합니다. 또한 원인 질환을 확인하기 위해 약물 복용 이