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우리 병원은 소방청 및 전남소방본부, 순천소방서와 함께 10월 8일 병원 마리아룸에서 간담회를 진행하였다.간담회에는 박명옥 병원장, 김영진 의무원장, 김재혁 권역응급의료센터장 등과 소방청 이영팔 차장을 비롯한 중앙·지역 소방 관계자 등이 다수 참여하였다.이번 소통의 자리는 소방청의 요청으로 진행되었으며, 119구급대원들의 응급환자 이송과정에서 발생하는 문제점과 의료 현장의 어려움 등에 대한 허심탄회한 대화를 나누고 응급의료 발전 방향에 대한 논의가 함께 이루어졌다.
재단법인 천주교 까리따스 수녀회 유지재단 산하의 잠실종합사회복지관 나경희 세르지오 관장을 비롯한 직원 17명이 10월 23일과 30일 이틀에 걸쳐 우리 병원 견학을 다녀갔다.이번 방문은 잠실종합사회복지관과 같은 이념을 실천하고 있는 가족법인인 우리 병원 견학을 통해 가난하고 고통받는 소외된 이들을 위한 일을 수행하는 재단의 이념을 이해하고 대상자들에게 조금 더 가까워질 수 있도록 하기 위함이다.잠실종합사회복지관 직원들은 심뇌혈관센터, 고압산소치료센터, 재활치료센터, 호스피스완화의료병동 및 해외 의료봉사 사진전, 개원 50주년 사진전 등을 둘러보았다.
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약이 독 된다?...노인 건강 위협하는 약물 상호작용 4
고령화에 따른 만성질환의 증가로 노인 환자들의 다제약물 복용이 급증하고 있다. 그러나 동시에 여러 약물을 복용하는 행태는 각종 부작용을 일으킬 수 있어 적절한 관리가 필요하다.출처: 게티이미지뱅크고령화와 함께 급증하는 다제약물 복용자국민건강보험공단의 자료에 따르면, 만성질환 1개 이상을 보유한 사람 중 10개 이상의 약물을 60일 이상 복용한 환자는 2019년 84만 명에서 2023년 128만 8천 명으로 약 53% 증가했다.우리나라의 다제약물 복용 비율은 국제적으로도 높은 수준이다. 경제협력개발기구(OECD)의 발표에 따르면, 2021년 기준 우리나라 75세 이상 노인의 64.2%가 5개 이상의 약물을 복용하고 있었다. 이는 OECD 평균인 48.6%를 크게 웃도는 수치로, 국내 노인층의 다제약물 복용 문제가 심각한 수준임을 보여준다.여러 약 한꺼번에 먹으면, 오히려 사망위험↑다제약물 복용의 가장 큰 문제는 약물 간 상호작용으로 인한 부작용이다. 여러 약물을 동시에 복용하면 약물들이 서로 영향을 미쳐 치료 효과를 저해하거나, 새로운 부작용을 유발할 가능성이 높아진다. 특히 노인 환자는 신체 기능이 저하되어 있어 약물 대사와 배출 능력이 떨어지기 때문에 그 위험은 더욱 커진다.건강보험공단은 1년간 270일 이상 약물을 처방받은 65세 이상 300만 명의 데이터를 분석해, 2019년에 ‘다제약물 복용자의 약물 처방 현황과 기저질환 및 예후에 관한 연구자료’를 발표했다. 이 자료를 살펴보면, 5개 이상의 약물을 복용한 그룹은 4개 이하 약물을 복용한 대조군에 비해 입원 위험이 18% 높았다. 사망 위험은 25%나 높은 것으로 나타났다.처방 약물의 개수가 늘수록 위험은 더 증가한다. 11개 이상의 약물을 복용한 그룹은 2개 이하의 약물을 복용한 그룹에 비해 입원 위험이 45%, 사망 위험이 54%까지 높아졌다. 이와 같이 과도한 약물 복용은 신체에 심각한 위해를 가할 수 있다는 점에서 주의가 필요하다.약물의 효과를 극대화하면서도 부작용을 최소화하려면 복용 약물의 수를 줄이고, 필요할 경우 의료진과 상담해 약물 복용 계획을 재조정하는 것이 중요하다. 그러나 의료진뿐만 아니라 복용자 스스로 자신이 복용하는 약물들이 서로 상호작용할 가능성이 있는지 알고 있는 것이 중요하다.상호작용 있는 약물다음은 주의가 필요한 주요 약물과 상호작용 사례들이다.1. 아스피린(Aspirin)아스피린은 흔히 통증과 심혈관 질환 예방을 위해 사용되지만, 다음과 같은 약물과 함께 복용하면 위험할 수 있다.항응고제: 출혈의 위험이 증가할 수 있다.진통제: 진통제의 부작용이 증가할 수 있다.항악성종양제: 항악성종양제의 배설이 감소해서 독성이 증가할 수 있다.제산제: 아스피린의 배설이 증가됨으로 효과를 감소시킬 수 있다.2. 제산제(Antacids)제산제는 위산과다로 인한 속쓰림 완화에 쓰이지만, 다음 약물과 상호작용할 수 있다.항생제: 항생제의 흡수를 저해하여 효과를 감소시킬 수 있다.강심제: 강심제의 흡수를 저해하여 효과를 감소시킬 수 있다.3. 스타틴제제(Statins)콜레스테롤 수치를 낮추는 스타틴은 다음과 같은 약물과 병용 시 근육 질환 위험이 증가한다.항부정맥제: 근육관련질환을 유발할 가능성이 증가할 수 있다.항바이러스제: 근질환을 유발할 가능성이 증가할 수 있다.4. 항히스타민제(Anti-histamines)알레르기 증상 완화에 사용되는 항히스타민제는 졸음을 유발하며, 다음 약물과 병용 시 심각한 부작용을 초래할 수 있다.항부정맥제: 심실성 부정맥을 유발할 가능성이 증가할 수 있다.항진균제: 항히스타민제의 체내 농도를 증가시킬 위험이 있다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
찌뿌둥한 느낌 타파! 상쾌한 아침 맞는 습관 4
날씨가 추워지면 아침에 눈을 뜨자마자 이불 밖으로 나오는 것이 쉬운 일이 아니다. 몸이 찌뿌둥한 느낌도 한층 심해지는데, 실제로 기온이 낮아지면 인대와 관절의 유연성이 떨어지고 몸이 뻣뻣해지기 때문이다. 이때 건강한 아침 루틴을 만들면 하루를 상쾌하게 시작하는 데 도움이 된다. 오전 시간대를 활용해 몸과 마음을 활기차게 만들어줄 수 있는 습관 4가지를 소개한다. 출처: 클립아트코리아1. 수분 섭취하기미국 국립과학아카데미(NAS)에 따르면, 아침에 일어나자마자 물 한 잔을 마시면 수면시간 동안 소실됐던 체내 수분을 보충하고, 신진대사를 활성화해 체내 독소를 배출하는 데 도움을 준다. 사람마다 필요한 수분 섭취량은 다르지만, NAS는 남성의 경우 하루 3리터, 여성은 2.2리터가량의 물을 마실 것을 권장한다.꼭 아침 시간이 아니더라도 충분한 수분의 섭취는 집중력을 높이고 피로감을 해소하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 또한 물은 △체온 조절 △소화 △영양소 운반 등 여러 생리적 기능도 수행해 우리 몸이 정상적으로 활동할 수 있도록 돕는 매우 중요한 요소다.기상 직후 생수를 마시는 것이 부담된다면, 따뜻한 쌍화탕이나 모과차 등을 마시는 것도 좋다. 쌍화탕은 복부, 허리, 종아리 등 근육의 통증과 스트레스를 풀어주는 효능이 있으며, 모과차는 뻣뻣한 신체를 풀어주고 근육과 뼈를 튼튼하게 만들어주는 성분이 풍부하다.2. 가볍게 운동하기아침에 운동을 하면 혈액 순환이 촉진되고 운동 시 분비되는 엔도르핀 호르몬이 스트레스를 완화해 기분 좋게 하루를 시작하는 데 긍정적인 영향을 미친다. 다만 너무 이른 시간에 무리한 운동은 오히려 건강에 악영향을 미칠 수 있으므로 10분 정도의 가벼운 유산소운동이 추천된다. 간단히 스트레칭을 해주는 것도 좋다. 근육의 긴장을 풀고, 유연성을 높여 몸의 피로도를 낮춰주는 역할을 하기 때문이다.아울러 꾸준하고 규칙적인 운동은 △체중 관리 △심혈관 건강 증진 △정신 건강 등 신체 전반에 중요한 역할을 한다. 미국심장협회(AHA)는 하루 150분의 중등도 운동을 권장하고 있으며, 짧은 시간의 유산소 운동이나 스트레칭도 큰 효과를 볼 수 있다고 조언한다.3. 영양가 있는 아침 식사미국 영양학회(ASN)는 아침 식사를 거르지 말고 균형 잡힌 식사를 할 것을 권장한다. 아침에 먹는 음식은 10시간가량의 공복 시간을 끝내고, 몸에 필요한 영양소를 보충해 하루의 시작에 어떤 에너지를 사용할지 결정하는 중요한 식사기 때문이다.양질의 아침 식사는 혈당을 안정시키고, 집중력과 생산성을 높이는 데도 도움이 된다. 이러한 이점을 얻기 위해서는 △단백질 △섬유질 △건강한 지방류가 포함돼 있는 식품이 가장 좋다. 전문가들은 주로 복합 탄수화물과 단백질이 포함된 식단을 선택할 것을 권장한다.반면 설탕이 많은 식품이나 정제 탄수화물 등 단순당이 함유된 음식을 섭취하게 되면 혈당이 급격히 상승했다가 떨어지는 현상이 발생하면서 오히려 피로감을 느끼기 쉬우므로 주의가 필요하다.4. 마음 챙김 시간 갖기천천히 여유를 가지고 아침을 여는 ‘슬로우 모닝(Slow morning)’이 새로운 웰니스 트렌드로 떠올랐다. 아침에 눈을 뜨면 시간에 쫓겨 등교, 출근 등을 하기보다는 스스로를 돌보는 여유로운 시간을 먼저 보내는 것이다.슬로우 모닝의 실천으로 짧은 ‘마음 챙김’ 시간을 가지면 심리적 안정을 얻는 데 효과적이다. 명상과 같이 깊은 호흡을 사용하는 활동은 스트레스를 줄이고 마음을 가라앉히는 효과가 있어 하루 종일 차분한 감정을 이어갈 수 있기 때문이다.이처럼 신경계가 안정되면 △집중력 △창의력 △에너지 △적응력 등이 향상하는 것으로 알려져 있다. 실제로 하버드 대학(Harvard University)의 연구에 따르면, 매일 10분의 명상은 정신적 스트레스를 감소시키고 집중력을 향상시켜주며, 전반적인 웰빙에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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재활의학과 최준현 과장
심장재활이란?
2024.11.18
심장재활은 건강한 심혈관을 위한 필수 과정이다.심장 재활(심장 재활 프로그램)은 심혈관 질환을 앓고 있는 환자들이 신체적, 정서적, 사회적으로 회복할 수 있도록 돕는 포괄적인 프로그램입니다. 심장병, 심근경색, 심부전 등으로 진단받은 환자들에게 심장재활은 필수적이며, 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 재발 가능성을 낮추는 데 큰 도움을 줍니다.심장재활은 심혈관질환 환자의 심폐기능, 운동능력, 심리상태를 효과적으로 안정, 회복시키고, 합병증을 예방하기 위해 맞춤형 치료를 제공하는 재활 프로그램으로 평가, 치료, 교육 3가지로 구성되어 있습니다. 심장재활의 대상은 심근경색증 및 협심증, 관상동맥우회로 이식술을 시행 받은 환자, 심부전, 기타 심장수술을 받은 환자 등으로 심장에 문제가 있거나 문제가 생길 위험이 높은 환자 등이 있습니다. 사진 : 심장재활 치료 모습 심장재활은 시기에 따라 3단계로 나눌 수 있습니다.1단계는 급성기 입원 기간으로 환자를 모니터링하며 안전한 범위 내의 유산소 운동을 시행하여 회복과 복귀를 도와주며, 재활의학과 전문의, 간호사, 물리치료사 등으로 구성된 심장재활팀이 위험인자 관리 및 교육 상담을 실시합니다.2단계는 퇴원 이후 재활의학과 외래에서 심폐운동부하검사로 환자를 평가하고, 가장 적절하고 안전한 운동을 처방합니다. 환자는 맞춤형 운동 처방에 따라 주 2~3회 주기로 총 36회 외래 심장재활치료실을 방문하여, 심전도를 부착하여 안전하게 운동을 시작하게 되며 환자 개개인에게 맞게 개별화된 운동을 시행합니다.3단계는 2단계 치료를 통해 향상된 심폐기능과 운동능력 및 위험인자 관리를 가정과 일상에서 계속 유지할 수 있도록 돕고, 재발을 막기 위하여 연 1회 재활의학과 외래 방문 및 심폐운동부하검사를 시행하는 기간입니다.심장재활을 통해 환자는 운동부터 생활 습관까지 전문가의 도움을 받아 관리받을 수 있으며, 그로 인해 생존율이 증가되고 삶의 질이 향상되며, 심혈관질환의 재발가능성이 낮아지며, 일상, 사회로의 복귀에 있어 시간과 비용을 절약할 수 있고, 신체적 운동능력 향상은 물론 심리적으로도 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.심혈관질환 환자가 집에서 운동을 하지 않으면서 안정을 취하거나, 혹은 무리하게 운동을 하면 오히려 더 악화될 수 있기 때문에 심장재활은 선택이 아니라 필수입니다. 전문적이고 체계적이며 지속적인 관리를 통해 심혈관질환 환자는 건강한 삶을 다시 회복할 수 있습니다. 심혈관질환은 더 이상 두려운 것이 아니라, 적극적인 관리와 치료로 극복할 수 있는 문제입니다. 심장재활을 통해 다시 건강한 일상으로 나아가는 첫걸음을 내딛으시기를 바랍니다.
호흡기알레르기내과 유상훈 과장
기침에 대하여
2024.09.25
기침은 환자분들이 병원을 찾는 가장 흔한 호흡기 증상입니다. 대부분 감기와 같은 경증 질환으로 인하여 나타나지만 때로는 폐암과 같은 심각한 질환에 의하여 나타날 수도 있습니다. 기침은 먼지와 같은 유해 물질이 기도 내로 들어오는 것을 방지하고 폐와 기관지의 분비물을 제거하는 정상적인 신체의 방어 작용입니다. 기침이 심하거나 오래 지속되면 일상생활에 지장을 초래합니다. 대표적으로 흉통, 두통, 요실금, 늑골 골절들을 유발할 수 있으며 심한 경우 실신까지도 기침에 의하여 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 기침의 경우 단순 감기로만 생각하지 말고 심하거나 오래 지속될 경우 전문의의 정확한 진단과 그에 대한 적절한 치료가 매우 중요합니다. 기침은 기간에 따라 급성, 아급성, 만성기침으로 분류합니다. 급성 기침은 3주 미만의 기침이며 아급성 기침은 3주 이상 8주 미만 지속되는 기침입니다. 만성 기침은 8주 이상 지속되는 경우를 의미합니다. 급성, 아급성 기침에 대하여 말씀드리고 오늘은 만성 기침에 대하여 주로 살펴보겠습니다. 급성 기침3주 미만의 기침을 의미합니다. 급성 기침은 사실 가장 흔하게 접하는 질환이 많습니다. 바로 상기도 감염과 급성 기관지염이 가장 흔한 원인입니다. 상기도 감염, 보통 우리가 감기라고 부르는 질환으로 콧물, 코가 뒤로 넘어가는 후비루, 재채기, 기침, 경미한 가래 증상이 유발됩니다. 급성 기관지염은 일으키는 원인에 따라 세균성 및 바이러스성 기관지염으로 분류하며 바이러스 감염이 더 흔합니다. 또한 위와 같은 감염이 아닌 찬 공기, 미세먼지, 자극성 가스와 같은 비감염성 원인에 의하여 유발되기도 합니다. 급성 기침의 경우 2-3주간 지속될 수 있으므로 엑스레이 검사상 특이 소견 없고 객혈, 호흡곤란, 체중감소, 고열 등과 같은 위험한 징후가 동반되지 않으면서 증상이 심하지 않으면 대증적 치료 시행하며 경과 관찰 시 대부분 호전됩니다. 아급성 기침3주 이상 8주 미만으로 지속되는 기침을 의미합니다. 감염 후 일시적으로 발생한 기관지과민성이 지속되어 발생하는 경우가 대부분입니다. 쉽게 이해하실 수 있게 비유하자면 칼에 베여서 피부에 상처가 나면 처음에 아프지만 시간이 지나고 딱지가 생기면서 점차 약간 가려운 느낌이 드시는 경우를 경험해 보셨을 것입니다. 기관지에 염증이 생기면 기관지 점막이 손상 받은 후 회복되면서 마치 상처 난 피부처럼 기관지 점막이 일시적으로 예민해져 가벼운 자극에도 과민반응이 일어나서 증상이 발생하게 됩니다. 만성 기침8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다. 환자분들도 많이 불편해하시고 단 하나의 원인보다는 여러 가지 원인에 의하여 복합적으로 발생하므로 진단도 어렵고 치료도 쉽지 않습니다. 외래에 환자분들이 많이 찾으시는 이유이기도 합니다. 대표적인 원인으로는 크게 3가지를 언급할 수 있는데 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식, 역류성 식도염이 해당됩니다. 그 외 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증, 특정 고혈압약 복용 등 여러 가지 이유가 있습니다. 급성 기침에서 주의가 필요한 경우환자분들이 증상이 심하지 않아도 기침이 오래 지속되는 아급성 기침, 만성 기침의 경우 엑스레이 등 검사를 위하여 자발적으로 외래에 방문하시는 경우가 많은데 급성 기침의 경우 간혹 심각한 질환의 전조 증상으로 기침이 발생하는데 감기 같은 가벼운 질환으로 오인하시고 병원에 늦게 오셔서 문제가 되는 경우가 종종 있습니다. 그러면 어떤 경우에 급성 기침의 경우 병원에 오셔서 검사를 해보아야 할까요? 제가 오늘 말씀드릴 내용 중 개인적으로 가장 강조하고 싶습니다. 보통 의학적으로 경고 증상이라고 표현하는 데 대표적인 증상으로는 가래에서 피가 나오는 객혈, 호흡 곤란, 목소리 변화, 다량의 누렇고 끈적끈적한 가래, 장기간의 흡연력, 발열, 체중감소, 고령, 면역력이 저하된 경우, 식사 시 사레들리거나 잦은 폐렴의 병력 등이 해당됩니다. 이런 증상에 해당되는 경우 기간이 얼마가 되었든 무조건 병원에 방문하셔서 전문의와 상의 후 필요한 검사와 그에 따른 적절한 치료를 조기에 받으시는 것이 꼭 필요합니다. 급성 기침과 아급성 기침의 치료급성 기침과 아급성 기침의 치료는 대부분 증상 조절하는 치료입니다. 콧물 코막힘이 심하면 항히스타민제를 투여하고 기침 가래를 줄여주는 약을 투여합니다. 그리고 바이러스성 감염이 의심되는 경우 항생제도 투여하지 않고 경과 관찰하면서 환자분들이 충분한 수면과 휴식을 취하시면 대부분 증상이 빠른 시간 안에 호전됩니다. 만성 기침의 감별진단검사를 해보기 전에 정확한 평가는 어렵지만 환자분 병력 청취를 통해 대략적인 원인을 추정해 볼 수 있습니다. 야간에 악화되는 기침인 경우는 주로 기침 이형성 천식, 심장질환에 의하여 폐에 물이 차서 발생하는 경우가 많습니다. 운동 후 기침이 악화되는 경우는 운동 유발성 천식인 경우가 많습니다. 다량의 가래가 동반되는 경우는 만성 기관지염, 기관지확장증 및 폐렴인 경우가 많습니다. 객혈이 동반되는 경우는 결핵, 기관지확장증, 폐암인 경우가 많습니다. 하지만 증상만으로 정확한 진단이 어려우므로 정확한 진단을 위해서는 다음에 말씀드릴 검사가 필요합니다. 만성 기침의 원인과 검사다양한 원인이 복합적으로 작용하지만, 대표적인 질환으로는 앞서 말씀드린 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염, 역류성 식도염이 있습니다. 그 외 만성 기침의 원인으로 만성 기관지염, 범발성모세기관지염, 흡연, 기관지확장증, 폐암, 결핵 등 다양한 원인이 있습니다. 감별 진단을 위한 검사로는 흉부 엑스레이, 흉부 CT, 부비동 엑스레이, 부비동 CT, 폐기능검사와 호기말 일산화질소 검사, 기관지내시경 등이 있습니다. 상기도 기침 증후군 코, 인후 및 부비동을 포함 상기도의 자극, 염증 등이 원인이 되어 기침을 주 증상으로 하는 질환입니다. 만성 기침의 가장 흔한 원인으로 알레르기 및 비알레르기 비염, 부비동염, 인후염 등의 다양한 질환이 원인 될 수 있습니다. 증상으로는 기침이 주 증상으로 약을 드셔도 별로 차도가 없고, 분비물이 코에서 목뒤로 넘어가면 목이 간질간질한 증상, 코막힘, 콧물, 목에 이물감 등이 있습니다. 치료 방법으로는 가장 가능성 높은 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 시행하는 것입니다. 보통 비염 및 부비동염으로 유발되는 경우가 가장 많아 항히스타민제, 소량 스테로이드, 항생제 사용하며 비강세척 비강스프레이 사용 시 대부분 호전됩니다. 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염<호산구성 기관지염> 전형적인 천식의 경우 천명음 보통 쌕쌕거리는 호흡음이 들리고 증상이 전형적이어서 진단이 쉽습니다. 하지만 소위 기관지에 알레르기 염증이 생기는 기도질환으로 보통 천식 전 단계로 표현되는 기침 이형성 천식 및 호산구성 기관지염의 경우 천식과 병태생리는 비슷하지만, 아직 기도가 좁아져 있지 않아 천명음도 들리지 않고 기본 폐 기능 검사에서는 정상으로 나와서 진단이 어렵습니다. 따라서 이 경우로 인한 만성 기침의 경우가 진단이 어렵고 환자분들이 다른 약을 아무리 드셔도 차도가 없는 경우가 많습니다. 경험 많은 호흡기내과 전문의가 환자분을 보고 의심하는 경우가 중요하며 기본 폐 기능 검사로는 진단이 어렵고 기관지의 염증을 유발 후 폐기능이 정상적인 사람에 비하여 급격하게 감소하는 천식 유발 폐 기능 검사나 기관지의 알레르기 염증 정도를 직접 측정하는 호기산화질소 검사를 통해 진단할 수 있습니다. <호기산화질소 검사> 증상으로는 마른기침이 대부분 발작적으로 대개 밤이나 환경 변화가 심한 경우에 발생합니다. 그 외 호흡곤란은 없는 경우가 많으며 여성에 흔하고 진단과 치료가 적절하게 시행되지 않을 경우 천식으로 진행하여 진단되기도 합니다. 상기도 감염, 알레르기 물질, 담배 연기, 자극적인 냄새, 운동, 찬 공기 노출 시에 주로 증상이 발생하며 일단 진단이 되면 천식과 동일하게 흡입기 등으로 치료하면 대부분 큰 호전을 보입니다.<천식치료제 흡입기> 위식도 역류질환위산이 역류하여 성대를 자극하며 기침이 지속적으로 발생하는 경우를 의미합니다. 반복적인 속쓰림, 역류 증상이 동반되며 비흡연자에서 주로 발생하고 흉부 엑스레이에서 정상인 경우 의심해 볼 수 있습니다. 치료는 식이 요법, 생활습관 개선과 함께 증상에 따라 위산 억제제를 하루에 한 번에서 두 번 1달에서 2달 정도 치료합니다.
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특수검사팀 김희태 선생님 감사합니다..
지난 목요일 오후 뇌파검사실 내원하여 검사한 환자 보호자입니다..
환자가 의사소통이 되지않아 검사시행이 어려웠으나 검사실 김희태 선생님의 도움으로 무사히 검사를 마쳤습니다.
환자를 대하는 태도와 친절함에 감동 받았으며 자세한 설명 너무 고마웠습니다.
김희태선생님 항상 건강하시고 행복하세요..
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