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당뇨병 환자의 식단 돕는 ‘식품교환표’, 어떻게 활용할까? 
당뇨병 환자에게 혈당 수치 관리는 선택이 아닌 필수다. 그렇지만 혈당만을 걱정하느라 매 끼니마다 비슷한 음식만을 섭취하는 것은 사실상 불가능한 일이다. 이렇게 다른 음식이 생각날 때, 어떤 종류를 얼마나 먹어도 되는지 쉽게 계산하려면 ‘식품교환표’를 활용해 볼 수 있다.식품교환표는 다양한 식품들을 영양소 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품군으로 나누어 묶은 표를 의미한다. 식품교환표가 어떻게 구성돼 있는지, 다른 음식으로 바꿔 먹으려면 주의할 점은 무엇인지 자세히 알아본다.출처: 게티이미지뱅크당뇨병 환자의 식단 구성 돕는 식품교환표란?당뇨병이 있다고 해서, 원하는 음식을 마음대로 먹지 못하는 것은 아니다. 질병관리청 또한 당뇨병 환자의 식사요법은 어떤 음식을 줄이거나 제한하는 것이 아니라, 정상적인 활동을 하면서 적절한 체중을 유지할 수 있도록 알맞은 열량을 영양소별로 골고루 제때 섭취하는 것이라고 밝히기도 했다.다만 이를 환자가 명확한 기준 없이 조절하기란 쉽지 않은 것이 사실이다. 이때 활용할 수 있는 것이 바로 ‘식품교환표’인데, 당뇨병 환자가 적절한 양의 음식을 자유롭게 교환하며 식단을 조절할 수 있도록 하기 위해 만들어진 표다. 크게 △곡류군 △어육류군 △채소군 △지방군 △우유군 △과일군 총 6가지 식품군으로 구분되며, 영양소 구성이 유사한 식품끼리 같은 군으로 묶여 있다.각 식품군별로 영양소 함량이 동일한 기준 단위량이 설정되어 있는데, 이를 ‘1교환 단위’라고 한다. 같은 식품군 내에서 같은 교환 단위로 바꿔 먹는다면 영양소 균형이 깨지지 않는 선에서 자유로운 식단 선택이 가능해지는 것이다. 그렇다면 각 식품군의 특징은 무엇인지, 얼마나 먹을 수 있는지 살펴보자.식품교환표의 6가지 식품군1. 곡류군곡류군에 속하는 대부분의 식품은 탄수화물이 주된 영양소다. 탄수화물은 혈당에 직접적인 영향을 미치는 특징이 있기 때문에, 식단을 구성할 때 과도하게 많아지지 않도록 주의해야 한다. 곡류군의 1교환 단위는 △열량 100kcal △탄수화물 23g △단백질 2g이 기준이며, △밥 3분의 1공기(70g) △건조 상태의 면류 30g △떡류 50g 등이 해당한다.2. 어육류군대부분 단백질이 풍부한 식품으로 구성되어 있다. 다만 음식의 종류에 따라 지방 함량에도 차이가 있는 만큼, 이에 따라 △저지방 어육류군 △중지방 어육류군 △고지방 어육류군으로 구분된다. 각각의 1교환 단위별 영양소는 △저지방 어육류군 열량 50kcal, 지방 2g △중지방 어육류군 열량 75kcal, 지방 5g △고지방 어육류군 열량 100kcal, 지방 8g을 기준으로 한다.3. 채소군채소군은 열량이 낮으면서도 식이섬유가 풍부해 충분히 섭취할 것이 권장되는 식품군이다. 채소군 1교환 단위에는 △열량 20kcal △탄수화물 3g △단백질 2g이 포함되는데, △늙은 호박 △양배추 △연근 △우엉 등 5g 이상의 탄수화물을 포함하고 있는 채소의 경우에는 필요 이상으로 섭취하지 않도록 주의해야 한다.4. 지방군지방군에 포함된 식품은 필수지방산 공급과 지용성 영양소 흡수를 위해 섭취가 필요하다. 다만 조금만 먹어도 높은 에너지를 내는 만큼, 적정 체중 유지를 위해서는 과량 섭취하지 않아야 한다. 지방군 1교환 단위는 △열량 45kcal △지방 5g을 기준으로 하며, △견과류 8g △식물성 기름 5g 등이 해당한다.5. 우유군우유군은 단백질과 지방을 비롯해 칼슘, 칼륨 등 다양한 무기질과 비타민이 함유돼 있다. 지방 함량에 따라 저지방우유군과 일반우유군으로 구분되며, 1교환 단위는 △저지방우유군 열량 80kcal, 탄수화물 10g, 단백질 6g, 지방 2g △일반우유군 열량 125kcal, 탄수화물 10g, 단백질 6g, 지방 7g이다. 우유류는 200ml, 요구르트류는 100ml 정도가 이에 해당한다.6. 과일군과일군은 식이섬유가 풍부하기는 하지만, 대부분 단순당으로 구성되어 있어 필요 이상으로 먹으면 혈당이 급격히 상승할 수 있다. 과일군의 1교환 단위는 △열량 50kcal △탄수화물 12g을 기준으로 하며, 과일의 종류에 따라 생과일은 50~250g, 건과일은 15g, 주스류는 100ml 정도 먹을 수 있다.같은 식품군 내에서, 교환단위 맞춰 교환해야식품교환표를 활용하면 하루 동안 섭취하는 열량과 영양소를 쉽게 계산할 수 있다. 예를 들어 하루 총 열량은 1,800kcal, 탄수화물은 50~55% 비율로 먹고자 하는 당뇨병 환자라면 곡류군은 하루 8단위, 어육류군 6단위, 채소군 8단위, 지방군 5단위 등으로 골고루 나눠 섭취하면 된다. 스스로 이를 계산하기 어렵거나, 식단을 따라 봐도 혈당이 잘 조절되지 않는 것 같다면 의료진의 도움을 받아 식단을 짜도 된다.또한 체중과 혈당 목표에 따라 식품군별 섭취량을 조절할 수도 있다. 예를 들어, 하루 50~55%의 탄수화물을 섭취하던 환자가 탄수화물 섭취량을 40~45%로 줄여야 한다면 곡류군에서 2교환 단위를 줄이고, 어육류군이나 지방군을 2교환 단위 늘리는 방식으로 구성할 수 있다.식품을 교환할 때는 같은 식품군끼리, 같은 교환 단위로만 교환하는 것이 기본 원칙이다. 예를 들어 곡류군의 밥 3분의 1공기는 식빵 1쪽과 교환이 가능하지만, 식빵 2쪽을 먹거나 다른 식품군인 고기나 견과류 등으로 대체하는 것은 불가능하다. 특히 어육류군의 경우 지방 함량 정도를 잘 살피고, 저지방은 저지방끼리 교환할 수 있도록 해야 한다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
발목 삐고 방치하면 관절염 생겨…발목 강화 운동법 2
관절염은 무릎에 흔하게 발생하는 질환이라고 알려져 있지만, 사실 발목도 관절염의 위협에서 자유롭지 않은 곳이다. 발목은 일상적으로 걸을 때마다 신체 하중을 직접 받는 부위인 만큼, 관절염이 한번 발병하면 신체 균형이나 보행에도 큰 영향을 받을 수밖에 없기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 발목 관절염이 생기는 이유가 뭔지, 어떻게 관리해야 하는지 알아본다.출처: 게티이미지뱅크접질린 발목 방치하면 관절염으로 이어질 수 있어발목 관절염은 발목 관절 내에 있는 연골이 닳아 없어지면서 염증이 생기는 질환이다. 연골은 뼈와 뼈 사이에서 완충 역할을 하는 중요한 조직인데, 연골이 손상되거나 닳아버리면 뼈에 지속적인 마찰이 발생하면서 통증과 염증이 발생할 수 있다.보통의 골관절염은 나이가 들수록 발병 가능성이 높아지는 퇴행성 관절염이다. 그런데 발목 관절염의 경우 노화 외에 다른 요인이 작용하는 경우도 흔한 편인데, 특히 발목을 삐거나 인대가 늘어났음에도 제대로 치료하지 않고 방치했을 경우 후유증으로 나타나는 경우가 많다. 발목의 안정성이 떨어지면서 연골이 계속해서 손상되고, 서서히 관절염으로 발전하는 것이다.그래서 꼭 고령자가 아니라고 하더라도 운동을 많이 하는 사람이나 사고로 발목에 외상을 입은 적 있는 경우, 발목을 잘 접질리는 사람들에게서 발목 관절염이 흔하게 관찰되는 편이다. 젊더라도 발목 관절염을 주의해야 하는 이유다.발목 관절염의 대표적인 증상으로는 발목 부위의 통증과 붓기가 있다. 문제는 이렇게 통증이 발생하면 통증이 없는 쪽에 체중을 싣고 걸으면서 신체의 균형이 깨질 수 있고, 반대쪽 발목이나 무릎까지 무리가 가는 악순환이 발생할 수 있다는 것이다. 또한 관절염이 진행될수록 발목이 굳어 움직임이 제한되기도 하며, 심한 경우에는 발목 관절이 변형되어 일상생활에 큰 불편함을 겪을 수도 있다.발목 강화 운동과 체중 조절로 예방…초기 치료가 중요해발목 관절염은 노화뿐만 아니라 외상으로 인한 후유증을 제대로 관리하지 않았을 때에도 흔하게 찾아오는 만큼, 가장 중요한 것은 평소 발목의 힘을 키워 둠으로써 다치지 않도록 하는 것이 좋다. 이때 도움이 되는 것이 발목 강화 운동과 균형 운동 등이다. 발목 주변의 근육과 인대를 키워 관절에 가해지는 부담을 줄이는 것이다. 발목 강화와 균형 감각 향상에 모두 도움이 되는 대표적인 운동을 소개한다.균형 잡고 서기｜출처: 게티이미지뱅크1. 균형 잡고 서기① 밸런스 볼이나 쿠션 등을 바닥에 두고, 아픈 쪽 발을 밸런스 볼 위에 올린다.② 반대편 발은 땅을 지지하고 서다가, 몸의 균형이 잡히면 서서히 땅에 댄 발을 들어 올려 외발로 선다.③ 30초간 자세를 유지하고 제자리로 돌아오기를 3~5회 정도 반복한다.2. 밴드로 발 당기기① 매트 위에 다리를 곧게 펴고 앉는다.② 양손으로 밴드의 끝을 잡은 다음, 밴드를 발바닥에 건다.③ 발목을 앞뒤로 밀고 당기면서 발목을 풀어 준다. 이때 밴드가 탄력을 유지할 만큼 일정한 거리를 유지해야 한다.체중 조절도 중요하다. 체중이 많이 나갈수록 발목을 비롯한 무릎, 발바닥 등 하체에 과도한 압력이 가해질 수밖에 없기 때문. 특히 발목을 이미 다친 적이 있는 사람이라면 비만해지지 않도록 관리하는 것이 더욱 중요하다. 발목에 무리가 가지 않는 선에서 꾸준히 운동을 하고, 적정 체중을 유지할 것이 권장된다.만약 이미 무릎 관절염이 발병한 경우라면, 조기에 진단하는 것이 중요하다. 발목에 욱신거리는 느낌 등 불편감이 있을 때 치료하면 약물이나 주사, 물리치료 등 비교적 간단한 치료만으로도 증상을 완화시킬 수 있다. 그러나 관절염이 심하게 진행된 상태라면 발목 인대를 재건하거나 인공 관절로 대체하는 수술을 고려해야 한다. 이렇게 관절염이 진행될수록 치료가 복잡해지고 회복 기간도 길어지기 때문에, 작은 증상이라도 가볍게 여기지 말고 병원에서 정확한 검사를 받아볼 것을 권한다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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호흡기알레르기내과 유상훈 과장
기침에 대하여
2024.09.25
기침은 환자분들이 병원을 찾는 가장 흔한 호흡기 증상입니다. 대부분 감기와 같은 경증 질환으로 인하여 나타나지만 때로는 폐암과 같은 심각한 질환에 의하여 나타날 수도 있습니다. 기침은 먼지와 같은 유해 물질이 기도 내로 들어오는 것을 방지하고 폐와 기관지의 분비물을 제거하는 정상적인 신체의 방어 작용입니다. 기침이 심하거나 오래 지속되면 일상생활에 지장을 초래합니다. 대표적으로 흉통, 두통, 요실금, 늑골 골절들을 유발할 수 있으며 심한 경우 실신까지도 기침에 의하여 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 기침의 경우 단순 감기로만 생각하지 말고 심하거나 오래 지속될 경우 전문의의 정확한 진단과 그에 대한 적절한 치료가 매우 중요합니다. 기침은 기간에 따라 급성, 아급성, 만성기침으로 분류합니다. 급성 기침은 3주 미만의 기침이며 아급성 기침은 3주 이상 8주 미만 지속되는 기침입니다. 만성 기침은 8주 이상 지속되는 경우를 의미합니다. 급성, 아급성 기침에 대하여 말씀드리고 오늘은 만성 기침에 대하여 주로 살펴보겠습니다. 급성 기침3주 미만의 기침을 의미합니다. 급성 기침은 사실 가장 흔하게 접하는 질환이 많습니다. 바로 상기도 감염과 급성 기관지염이 가장 흔한 원인입니다. 상기도 감염, 보통 우리가 감기라고 부르는 질환으로 콧물, 코가 뒤로 넘어가는 후비루, 재채기, 기침, 경미한 가래 증상이 유발됩니다. 급성 기관지염은 일으키는 원인에 따라 세균성 및 바이러스성 기관지염으로 분류하며 바이러스 감염이 더 흔합니다. 또한 위와 같은 감염이 아닌 찬 공기, 미세먼지, 자극성 가스와 같은 비감염성 원인에 의하여 유발되기도 합니다. 급성 기침의 경우 2-3주간 지속될 수 있으므로 엑스레이 검사상 특이 소견 없고 객혈, 호흡곤란, 체중감소, 고열 등과 같은 위험한 징후가 동반되지 않으면서 증상이 심하지 않으면 대증적 치료 시행하며 경과 관찰 시 대부분 호전됩니다. 아급성 기침3주 이상 8주 미만으로 지속되는 기침을 의미합니다. 감염 후 일시적으로 발생한 기관지과민성이 지속되어 발생하는 경우가 대부분입니다. 쉽게 이해하실 수 있게 비유하자면 칼에 베여서 피부에 상처가 나면 처음에 아프지만 시간이 지나고 딱지가 생기면서 점차 약간 가려운 느낌이 드시는 경우를 경험해 보셨을 것입니다. 기관지에 염증이 생기면 기관지 점막이 손상 받은 후 회복되면서 마치 상처 난 피부처럼 기관지 점막이 일시적으로 예민해져 가벼운 자극에도 과민반응이 일어나서 증상이 발생하게 됩니다. 만성 기침8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다. 환자분들도 많이 불편해하시고 단 하나의 원인보다는 여러 가지 원인에 의하여 복합적으로 발생하므로 진단도 어렵고 치료도 쉽지 않습니다. 외래에 환자분들이 많이 찾으시는 이유이기도 합니다. 대표적인 원인으로는 크게 3가지를 언급할 수 있는데 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식, 역류성 식도염이 해당됩니다. 그 외 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증, 특정 고혈압약 복용 등 여러 가지 이유가 있습니다. 급성 기침에서 주의가 필요한 경우환자분들이 증상이 심하지 않아도 기침이 오래 지속되는 아급성 기침, 만성 기침의 경우 엑스레이 등 검사를 위하여 자발적으로 외래에 방문하시는 경우가 많은데 급성 기침의 경우 간혹 심각한 질환의 전조 증상으로 기침이 발생하는데 감기 같은 가벼운 질환으로 오인하시고 병원에 늦게 오셔서 문제가 되는 경우가 종종 있습니다. 그러면 어떤 경우에 급성 기침의 경우 병원에 오셔서 검사를 해보아야 할까요? 제가 오늘 말씀드릴 내용 중 개인적으로 가장 강조하고 싶습니다. 보통 의학적으로 경고 증상이라고 표현하는 데 대표적인 증상으로는 가래에서 피가 나오는 객혈, 호흡 곤란, 목소리 변화, 다량의 누렇고 끈적끈적한 가래, 장기간의 흡연력, 발열, 체중감소, 고령, 면역력이 저하된 경우, 식사 시 사레들리거나 잦은 폐렴의 병력 등이 해당됩니다. 이런 증상에 해당되는 경우 기간이 얼마가 되었든 무조건 병원에 방문하셔서 전문의와 상의 후 필요한 검사와 그에 따른 적절한 치료를 조기에 받으시는 것이 꼭 필요합니다. 급성 기침과 아급성 기침의 치료급성 기침과 아급성 기침의 치료는 대부분 증상 조절하는 치료입니다. 콧물 코막힘이 심하면 항히스타민제를 투여하고 기침 가래를 줄여주는 약을 투여합니다. 그리고 바이러스성 감염이 의심되는 경우 항생제도 투여하지 않고 경과 관찰하면서 환자분들이 충분한 수면과 휴식을 취하시면 대부분 증상이 빠른 시간 안에 호전됩니다. 만성 기침의 감별진단검사를 해보기 전에 정확한 평가는 어렵지만 환자분 병력 청취를 통해 대략적인 원인을 추정해 볼 수 있습니다. 야간에 악화되는 기침인 경우는 주로 기침 이형성 천식, 심장질환에 의하여 폐에 물이 차서 발생하는 경우가 많습니다. 운동 후 기침이 악화되는 경우는 운동 유발성 천식인 경우가 많습니다. 다량의 가래가 동반되는 경우는 만성 기관지염, 기관지확장증 및 폐렴인 경우가 많습니다. 객혈이 동반되는 경우는 결핵, 기관지확장증, 폐암인 경우가 많습니다. 하지만 증상만으로 정확한 진단이 어려우므로 정확한 진단을 위해서는 다음에 말씀드릴 검사가 필요합니다. 만성 기침의 원인과 검사다양한 원인이 복합적으로 작용하지만, 대표적인 질환으로는 앞서 말씀드린 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염, 역류성 식도염이 있습니다. 그 외 만성 기침의 원인으로 만성 기관지염, 범발성모세기관지염, 흡연, 기관지확장증, 폐암, 결핵 등 다양한 원인이 있습니다. 감별 진단을 위한 검사로는 흉부 엑스레이, 흉부 CT, 부비동 엑스레이, 부비동 CT, 폐기능검사와 호기말 일산화질소 검사, 기관지내시경 등이 있습니다. 상기도 기침 증후군 코, 인후 및 부비동을 포함 상기도의 자극, 염증 등이 원인이 되어 기침을 주 증상으로 하는 질환입니다. 만성 기침의 가장 흔한 원인으로 알레르기 및 비알레르기 비염, 부비동염, 인후염 등의 다양한 질환이 원인 될 수 있습니다. 증상으로는 기침이 주 증상으로 약을 드셔도 별로 차도가 없고, 분비물이 코에서 목뒤로 넘어가면 목이 간질간질한 증상, 코막힘, 콧물, 목에 이물감 등이 있습니다. 치료 방법으로는 가장 가능성 높은 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 시행하는 것입니다. 보통 비염 및 부비동염으로 유발되는 경우가 가장 많아 항히스타민제, 소량 스테로이드, 항생제 사용하며 비강세척 비강스프레이 사용 시 대부분 호전됩니다. 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염<호산구성 기관지염> 전형적인 천식의 경우 천명음 보통 쌕쌕거리는 호흡음이 들리고 증상이 전형적이어서 진단이 쉽습니다. 하지만 소위 기관지에 알레르기 염증이 생기는 기도질환으로 보통 천식 전 단계로 표현되는 기침 이형성 천식 및 호산구성 기관지염의 경우 천식과 병태생리는 비슷하지만, 아직 기도가 좁아져 있지 않아 천명음도 들리지 않고 기본 폐 기능 검사에서는 정상으로 나와서 진단이 어렵습니다. 따라서 이 경우로 인한 만성 기침의 경우가 진단이 어렵고 환자분들이 다른 약을 아무리 드셔도 차도가 없는 경우가 많습니다. 경험 많은 호흡기내과 전문의가 환자분을 보고 의심하는 경우가 중요하며 기본 폐 기능 검사로는 진단이 어렵고 기관지의 염증을 유발 후 폐기능이 정상적인 사람에 비하여 급격하게 감소하는 천식 유발 폐 기능 검사나 기관지의 알레르기 염증 정도를 직접 측정하는 호기산화질소 검사를 통해 진단할 수 있습니다. <호기산화질소 검사> 증상으로는 마른기침이 대부분 발작적으로 대개 밤이나 환경 변화가 심한 경우에 발생합니다. 그 외 호흡곤란은 없는 경우가 많으며 여성에 흔하고 진단과 치료가 적절하게 시행되지 않을 경우 천식으로 진행하여 진단되기도 합니다. 상기도 감염, 알레르기 물질, 담배 연기, 자극적인 냄새, 운동, 찬 공기 노출 시에 주로 증상이 발생하며 일단 진단이 되면 천식과 동일하게 흡입기 등으로 치료하면 대부분 큰 호전을 보입니다.<천식치료제 흡입기> 위식도 역류질환위산이 역류하여 성대를 자극하며 기침이 지속적으로 발생하는 경우를 의미합니다. 반복적인 속쓰림, 역류 증상이 동반되며 비흡연자에서 주로 발생하고 흉부 엑스레이에서 정상인 경우 의심해 볼 수 있습니다. 치료는 식이 요법, 생활습관 개선과 함께 증상에 따라 위산 억제제를 하루에 한 번에서 두 번 1달에서 2달 정도 치료합니다.
비뇨의학과 정세헌 과장
전립선비대증의 수술 치료
2024.08.13
전립선(前立腺;Prostate gland)은 남성 방광 바로 아래에 위치한 생식 기관입니다. 여러 가지 물질을 분비해 정액의 30% 정도를 구성하도록 하고, 정자에 영양분을 공급해 활동성을 높입니다. 또 외부의 나쁜 환경으로부터 정자를 보호하며, 전부 요도에 있는 세균이 정관이나 고환으로 침입하는 것을 막는 역할을 합니다.전립선은 사춘기 이후 남성 호르몬의 작용에 의해 커지다가 약 20cc 정도, 밤톨 크기 정도가 되는데, 40~50대 이후 다시 크기가 증가합니다. 방광 출구에서 소변이 나오는 요도를 둘러싼 전립선의 크기가 커지면 요도가 압박되어 좁아지므로 오줌 줄기가 가늘어지게 됩니다.노령 인구의 증가와 매체 노출 등에 의한 관심 고조 등의 원인으로 전립선 비대증 환자는 크게 늘고 있습니다. 50대 인구의 50%, 60대의 60%, 70대의 70%, 80대의 80%에서 전립선 비대증의 유병률을 보인다고 합니다.하지만 전립선 비대가 있다고 해서 실제로 반드시 소변을 보기가 어려워지는 것은 아닙니다. 크기가 커도 소변보는 데 지장이 없는 사람도 많고, 크기가 작아도 배뇨 증상이 있는 분들도 많아서, 치료 전 배뇨 관련 여러 자각 증상, 전립선 영상 검사나 오줌 세기 측정 등 객관적이고 종합적인 평가가 필요합니다.전립선 비대증은 오줌 줄기가 약해지는 폐색 증상이 대표적이지만, 이외에도 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 바로 잘 안 나오는 지연 배뇨, 중간에 끊기는 배뇨 중단, 소변을 보고 나서 방광에 남아있는 느낌이 드는 잔뇨감, 배에 힘을 줘서 봐야 하는 복압 배뇨 등의 배뇨 증상이 있을 수 있습니다. 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨 등 저장 증상에도 영향을 줄 수 있습니다.치료가 지연되거나 진행된 상태라면 지속적인 폐색에 의해 만성적인 요폐 및 방광 과팽창으로 이어져 방광 기능의 회복이 어려울 수 있고, 방광 결석이나 방광게실 형성, 신기능 저하, 요로 감염 등의 합병증이 발생할 수도 있습니다.전립선 비대증의 치료는 크게 약물 치료와 수술적 치료로 나눠볼 수 있습니다. 진단 후에는 약물 치료를 시작하고, 장기간의 약물 치료에 효과가 없거나, 수술적 치료가 적합할 것으로 판단되는 경우는 수술적 치료를 시행합니다.현재 사용되는 약제로는 다양한 종류의 선택적 알파 차단제와 5-알파환원효소억제제가 있습니다. 증상 정도와 전립선의 크기, 기저 질환, 부작용 등을 고려하여 적절한 성분과 용량을 선택하여 치료하게 됩니다.수술적 치료는 내시경을 이용한 치료가 주를 이룹니다.경요도 전립선 절제술은 좋은 효과로 인해 가장 많이 시행되는 수술입니다. 내시경을 이용하여 전립선 비대 조직을 절제함으로써 요로 폐색을 해결하여 증상을 크게 개선할 수 있습니다. 양극성 플라스마 에너지를 이용하여 파내듯이 절제하는 수술(TURP), 조직을 기화시키면서 깎아내는 방법(TUEVP), 전립선 비대 조직을 피막에서 분리하여 적출하는 방법(TUEB or BipoLEP) 등 방식에 따른 다양한 수술법이 있습니다. 홀뮴 레이저를 이용한 수술(HoLEP)은 전기에너지 대신 레이저 광에너지를 이용하여 전립선 비대 조직을 피막에서 분리, 적출합니다. 전립선 크기가 매우 크거나 출혈 소인이 있는 환자에서도 비교적 빠른 시간 내에 정확하고 안전한 수술이 가능합니다.이렇게 전립선 조직을 직접 절제하는 수술적 치료는 수술 후 좋은 효과를 기대할 수 있지만, 하반신 마취 또는 전신 마취와 입원 치료가 필수적이고, 수술 후 출혈, 사정 장애, 요실금, 요도 협착 등의 부작용 가능성이 있기 때문에 이를 보완하기 위한 많은 최소 침습적 치료법들이 개발되었습니다.최소 침습적 시술로 풍선 확장술, 전립선 요도 스텐트, 온열 요법, 고온열 치료법, 레이저 소작술 등 많은 방법이 개발되었지만, 수술에 비해 비용-효과 면에서 뚜렷한 장점이 없고 장기적인 효과 여부의 불확실성 때문에 많이 시행되지는 않고 있습니다. 최소 침습 시술 중, 비교적 좋은 효과가 입증되어 많이 시행되는 방법으로는 전립선 요도 결찰술(Urolift®), 워터젯(Aquabeam·Aquablation), 수증기 주입(Rezum)이 있습니다.전립선 요도 결찰술(유로리프트)은 좁아진 전립선 요도 양쪽으로 특수 결찰사를 발사하여 요도가 좁아지지 않게 묶어 고정 시키는 방식입니다. 빠른 시간 내에 시술이 가능하며, 전립선 조직을 제거하지 않기 때문에 사정 장애 부작용이 적거나 없습니다. 크기에 따라 사용되는 결찰사의 개수가 증가할 수 있고, 장기적인 효과가 약간 떨어질 수 있다는 단점이 있습니다.워터젯 수술은 초음파와 내시경을 이용해 전립선 절제 부위를 정밀하게 설정한 후 로봇 시스템을 이용해 고수압을 분사하여 비대해진 전립선 조직을 절제합니다. 열손상에 의한 합병증과 출혈 등의 부작용을 최소화하는 장점이 있습니다.수증기주입(리줌)은 고온의 수증기를 전립선 조직에 주입하여 비대해진 전립선 조직을 축소시키는 방식입니다. 고온 고압의 수증기가 전립선 비대 조직 내에 주입되면 서서히 비대 조직의 세포 파괴가 이뤄지고 전립선의 크기가 감소되는 원리이며, 시술은 빠른 시간 내에 이뤄지고 출혈이 없고 빠른 일상생활에 복귀가 가능합니다. 단, 수술 직후부터 효과가 나타나기까지 수주정도 기간이 필요할 수 있습니다.이와 같은 최소 침습 시술은 대부분 비급여 치료이므로, 치료 비용이 상당히 많이 드는 편입니다. 또 전립선의 크기가 70cc 이상으로 매우 큰 경우에는 시술이 어렵습니다. 이외에 전립선으로 가는 동맥을 차단하여 전립선을 축소하는 효과를 기대하는 전립선 동맥 색전술을 시행하기도 하고, 전립선 크기가 150cc 이상으로 매우 큰 경우 개복 또는 복강경, 로봇을 이용하여 전립선 비대 조직을 절제하는 수술도 시행하는 경우가 있습니다.전립선 비대증 증상이 있다면 적절한 검사 및 약물 치료 후, 환자 개개인에 적합한 방법의 수술적 치료를 선택하는 것이 바람직하겠습니다. 경요도전립선절제술(TURP)플라스마기화술(TUEVP)플라스마핵종절제술(TUEB or BipoLEP)
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