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우리 병원은 소방청 및 전남소방본부, 순천소방서와 함께 10월 8일 병원 마리아룸에서 간담회를 진행하였다.간담회에는 박명옥 병원장, 김영진 의무원장, 김재혁 권역응급의료센터장 등과 소방청 이영팔 차장을 비롯한 중앙·지역 소방 관계자 등이 다수 참여하였다.이번 소통의 자리는 소방청의 요청으로 진행되었으며, 119구급대원들의 응급환자 이송과정에서 발생하는 문제점과 의료 현장의 어려움 등에 대한 허심탄회한 대화를 나누고 응급의료 발전 방향에 대한 논의가 함께 이루어졌다.
재단법인 천주교 까리따스 수녀회 유지재단 산하의 잠실종합사회복지관 나경희 세르지오 관장을 비롯한 직원 17명이 10월 23일과 30일 이틀에 걸쳐 우리 병원 견학을 다녀갔다.이번 방문은 잠실종합사회복지관과 같은 이념을 실천하고 있는 가족법인인 우리 병원 견학을 통해 가난하고 고통받는 소외된 이들을 위한 일을 수행하는 재단의 이념을 이해하고 대상자들에게 조금 더 가까워질 수 있도록 하기 위함이다.잠실종합사회복지관 직원들은 심뇌혈관센터, 고압산소치료센터, 재활치료센터, 호스피스완화의료병동 및 해외 의료봉사 사진전, 개원 50주년 사진전 등을 둘러보았다.
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'세계 화장실의 날’ 유니세프가 전하는 화장실을 위한 메시지 3
매년 11월 19일은 유엔(UN)이 공식적인 기념일로 지정한 '세계 화장실의 날(World Toilet Day, WTD)'로, 세계 위생 위기에 대처해 2030년까지 모든 사람들이 안전하고 깨끗한 화장실을 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다. 올해 세계 화장실의 날 주제는 '화장실, 평화를 위한 공간(Toilets: A Place for Peace)'이다. 유니세프가 제시하는 2024년 핵심 메시지 3가지와 함께, 화장실이 없거나 부족한 경우, 위생상태가 불량한 경우 등에 발생할 수 있는 범세계적인 문제에 대해 알아본다.출처: 게티이미지뱅크1. 화장실은 평화의 공간(Toilets are a place for peace)2024년 세계 화장실의 날 핵심 메시지 중 하나는 ‘화장실은 평화의 공간(Toilets are a place for peace)’이다. 화장실은 분쟁이나 재해, 방치 등에 의해 위협받아서는 안 되는 안전하고 안정적인 공간이어야 한다는 것.그러나 주위 다양한 요인들로 인해 화장실 시설은 충분히 확보되지 못하고 있다. 많은 전문가들은 지진이나 전쟁 등 대규모 재난이나 재해가 발생할 때 화장실이 파손되고 사라진다는 점이 가장 심각한 문제며, 적절한 위생시설을 이용할 수 없어 발생하는 질병의 유행 등 2차 재난 역시 큰 위기라고 말한다. 적절한 화장실 시설이 없으면 △콜레라 △장티푸스 △이질 등의 전염병과 기생충 감염 위험이 커지고, 이로 인해 많은 사람들이 생명을 위협받을 수 있기 때문이다.재난 상황이 아닌 일상생활 속에서도 위생적이지 않은 공중 화장실을 사용한 후 병균에 감염되는 사례가 적지 않다. 공중 화장실에 상주하는 균에 감염되는 것인데, 이런 상황에 전 세계 슬럼 지역 인구의 68%는 가정용 화장실이 없어 공용 화장실에 의존하고 있다. 게다가 용변을 처리하거나 배변활동 이후 손을 깨끗이 닦을만한 환경도 조성돼 있지 않은 경우라면 세균 감염의 위험이 더욱 높아진다.2. 화장실은 진보의 공간(Toilets are a place for progress)또 다른 핵심 메시지는 ‘화장실은 진보의 공간(Toilets are a place for progress)’이다. 안전한 위생 시설은 모든 사람이 존엄성을 지킬 수 있도록 도우며, 공정하고 평화로운 세상을 만드는 데 이바지한다는 의미다.화장실의 부재는 여러 사회적인 문제를 야기할 수 있다. 적절한 위생시설이 없는 환경에서는 월경을 제때 해결하지 못하기 때문에 여학생들이 학교에 결석하는 경우가 잦으며, 직업을 구하는 데도 제약이 발생하는 등 사회활동이 제한되는 것으로 알려져 여러 단체는 사회적 불평등 해소를 위해 화장실과 같은 위생시설의 확충이 필수적일 것으로 보고 있다. 특히 5분 이상 걸어가야 하는 등 화장실에 접근하기 어려운 곳에서의 여성과 청소년들은 그렇지 않은 지역에 비해 성폭력에 2배 이상 취약한 것으로 알려져 있다.3. 화장실은 보호의 공간(Toilets are a place for protection)마지막 핵심 메시지는 ‘화장실은 보호의 공간(Toilets are a place for protection)’이다. 위생 시설이 인간과 배설물 사이의 장벽을 만들어 보건을 지켜주는 필수적인 요소라는 뜻인데, 화장실이 부재하면 환경이 오염될 뿐 아니라 이로 인한 질환의 발병까지 이어질 수 있기 때문이다.화장실이 없는 환경에서는 사람들이 임의의 장소에 배설을 하게 돼 공공장소와 길거리 등이 쉽게 더러워진다. 유니세프(UNICEF)에 따르면 전 세계 인구 중 23억 명 이상의 사람들은 여전히 노상 배변을 하는 것으로 밝혀졌는데, 노상 배변으로 인해 자연에 흩뿌려진 배설물은 환경을 오염시킨다.이어 분변이 강, 호수, 토양 등으로 흘러 들어가는 경우에는 지하수까지 오염시키게 되는데, 지하수는 다시 인체에 직접적으로 영향을 미칠 수 있다는 점에서 더욱 위험성이 부각된다. 실제로 세계보건기구(WHO)는 지난 2019년 “전 세계적으로 최소 20억 명의 사람들이 배설물로 오염된 식수원을 사용하며, 매일 800명이 넘는 5세 미만 어린이가 오염된 물과 위생 상태 불량에 의한 설사로 사망한다”라고 발표한 바 있다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
비만, 만성질환 말고 운동하면 개선되는 뜻밖의 질환 5
운동이 건강에 좋다는 사실은 누구나 알고 있다. 최근엔 단순히 운동이 건강에 좋은 것에 그치는 것이 아니라 질병을 치료하는 치료제 개념으로 바뀌고 있다. 운동이 치료제로 적용되는 범위도 다양하다. 현재 운동처방은 건강한 일반인보다는 만성질환을 앓는 환자들부터 시작하고 있다. 하지만 만성질환 외에도 다양한 질환에서 운동을 통해 증상 완화와 개선을 할 수 있다.출처: 미드저니관절염관절염에는 크게 퇴행성 관절염과 몸속의 면역계 이상으로 발생하는 류마티스성 관절염이 있다. 이들 관절염은 신체활동을 줄어들게 하고 결국 사용하지 않는 모든 근육을 약화시켜 피로, 통증, 경직, 관절 부종 등의 문제를 일으킨다. 하지만 규칙적인 운동은 관절이 굳는 것을 방지하고 심장과 폐 기능을 향상시켜 피로감을 호전시킨다. 또한 근력이 좋아지고 관절이 움직이는 범위가 커지며, 체중이 조절되어 무릎에 가해지는 압력이 감소될 뿐만 아니라 체력 향상에 도움 된다. 관절에 무리가 가지 않는 운동인 걷기, 수영, 워터 에어로빅, 근력 운동 등이 권장된다.월경 전 증후군월경 전 증후군은 생리 전에 반복적으로 나타나는 감정, 신체, 행동 증상군들을 말한다. 생리가 시작되기 전 근육통, 피로, 식욕의 증가, 우울감, 감정 기복, 유방통, 부종과 같은 다양한 증상들이 심해졌다가 생리가 시작되면 자연스럽게 사라진다. 관련 연구에 따르면 월경 전 증후군을 겪는 여성 중 운동을 하는 사람은 하지 않는 사람에 비해 증상이 훨씬 감소하는 것으로 나타났다. 운동이 월경 전 증후군 증상을 유발하는 호르몬 변화를 경감시키는 데 도움이 되기 때문이다. 미국국립여성건강정보센터에서도 월경 전 증후군을 덜 겪으려면 일주일에 2회 이상의 근육 운동과 함께 보통 강도의 운동 2시간 30분, 1시간 15분 정도의 유산소 운동을 하라고 권장한다.천식운동 방법에 주의해야 하지만, 천식이 있으면 운동을 하는 게 좋다. 한 연구에 따르면 운동을 하면 심혈관 건강을 증진시켜 천식의 고통을 줄여준다. 또한 체중이 증가하면 천식이 더 심해지는데 이를 막을 수 있는 것으로는 운동이 좋다. 유산소나 근력 운동 모두 천식 증상 완화에 도움이 된다. 단, 야외 운동 시에는 미세 먼지나 황사, 꽃가루, 공해 심지어는 찬 공기도 피하는 것이 좋다. 이런 것들이 천식을 악화하는 주요 요인이기 때문이다.불안증현대인은 갖가지 걱정들로 인해 불안증에 시달릴 수 있다. 운동은 자연스럽고 효과적인 항불안 치료제다. 긴장과 스트레스를 완화하고 신체적, 정신적 에너지를 증강시키며 엔도르핀 방출을 통해 편안함과 행복감을 향상시킨다. 운동을 할 때에도 멍하니 하는 게 아니라 정신을 집중하면 효과를 더 높일 수 있다. 한 연구에 따르면 운동을 하는 사람은 하지 않는 사람에 비해 불안증으로 발전할 위험이 25% 줄어드는 것으로 나타났다.주의력결핍과잉행동장애주의력결핍과잉행동장애(ADHD)가 있다면 운동을 통해 집중력을 향상시킬 수 있다. 안절부절못하는 감정을 조절할 수 있으며, 상당 부분 치료에도 도움이 된다. 규칙적인 운동은 ADHD 증상을 줄이고 집중력, 동기 부여, 기억력 및 기분을 향상시키는 가장 쉽고 효과적인 방법이다. 신체 활동은 즉시 뇌의 도파민, 노르에피네프린 및 세로토닌 수치를 증가시키며 이 모든 수치는 집중력과 주의력에 영향을 미친다. 운동은 리탈린, 애더럴 같은 ADHD 약과 거의 동일한 방식으로 작용한다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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재활의학과 최준현 과장
심장재활이란?
2024.11.18
심장재활은 건강한 심혈관을 위한 필수 과정이다.심장 재활(심장 재활 프로그램)은 심혈관 질환을 앓고 있는 환자들이 신체적, 정서적, 사회적으로 회복할 수 있도록 돕는 포괄적인 프로그램입니다. 심장병, 심근경색, 심부전 등으로 진단받은 환자들에게 심장재활은 필수적이며, 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 재발 가능성을 낮추는 데 큰 도움을 줍니다.심장재활은 심혈관질환 환자의 심폐기능, 운동능력, 심리상태를 효과적으로 안정, 회복시키고, 합병증을 예방하기 위해 맞춤형 치료를 제공하는 재활 프로그램으로 평가, 치료, 교육 3가지로 구성되어 있습니다. 심장재활의 대상은 심근경색증 및 협심증, 관상동맥우회로 이식술을 시행 받은 환자, 심부전, 기타 심장수술을 받은 환자 등으로 심장에 문제가 있거나 문제가 생길 위험이 높은 환자 등이 있습니다. 사진 : 심장재활 치료 모습 심장재활은 시기에 따라 3단계로 나눌 수 있습니다.1단계는 급성기 입원 기간으로 환자를 모니터링하며 안전한 범위 내의 유산소 운동을 시행하여 회복과 복귀를 도와주며, 재활의학과 전문의, 간호사, 물리치료사 등으로 구성된 심장재활팀이 위험인자 관리 및 교육 상담을 실시합니다.2단계는 퇴원 이후 재활의학과 외래에서 심폐운동부하검사로 환자를 평가하고, 가장 적절하고 안전한 운동을 처방합니다. 환자는 맞춤형 운동 처방에 따라 주 2~3회 주기로 총 36회 외래 심장재활치료실을 방문하여, 심전도를 부착하여 안전하게 운동을 시작하게 되며 환자 개개인에게 맞게 개별화된 운동을 시행합니다.3단계는 2단계 치료를 통해 향상된 심폐기능과 운동능력 및 위험인자 관리를 가정과 일상에서 계속 유지할 수 있도록 돕고, 재발을 막기 위하여 연 1회 재활의학과 외래 방문 및 심폐운동부하검사를 시행하는 기간입니다.심장재활을 통해 환자는 운동부터 생활 습관까지 전문가의 도움을 받아 관리받을 수 있으며, 그로 인해 생존율이 증가되고 삶의 질이 향상되며, 심혈관질환의 재발가능성이 낮아지며, 일상, 사회로의 복귀에 있어 시간과 비용을 절약할 수 있고, 신체적 운동능력 향상은 물론 심리적으로도 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.심혈관질환 환자가 집에서 운동을 하지 않으면서 안정을 취하거나, 혹은 무리하게 운동을 하면 오히려 더 악화될 수 있기 때문에 심장재활은 선택이 아니라 필수입니다. 전문적이고 체계적이며 지속적인 관리를 통해 심혈관질환 환자는 건강한 삶을 다시 회복할 수 있습니다. 심혈관질환은 더 이상 두려운 것이 아니라, 적극적인 관리와 치료로 극복할 수 있는 문제입니다. 심장재활을 통해 다시 건강한 일상으로 나아가는 첫걸음을 내딛으시기를 바랍니다.
호흡기알레르기내과 유상훈 과장
기침에 대하여
2024.09.25
기침은 환자분들이 병원을 찾는 가장 흔한 호흡기 증상입니다. 대부분 감기와 같은 경증 질환으로 인하여 나타나지만 때로는 폐암과 같은 심각한 질환에 의하여 나타날 수도 있습니다. 기침은 먼지와 같은 유해 물질이 기도 내로 들어오는 것을 방지하고 폐와 기관지의 분비물을 제거하는 정상적인 신체의 방어 작용입니다. 기침이 심하거나 오래 지속되면 일상생활에 지장을 초래합니다. 대표적으로 흉통, 두통, 요실금, 늑골 골절들을 유발할 수 있으며 심한 경우 실신까지도 기침에 의하여 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 기침의 경우 단순 감기로만 생각하지 말고 심하거나 오래 지속될 경우 전문의의 정확한 진단과 그에 대한 적절한 치료가 매우 중요합니다. 기침은 기간에 따라 급성, 아급성, 만성기침으로 분류합니다. 급성 기침은 3주 미만의 기침이며 아급성 기침은 3주 이상 8주 미만 지속되는 기침입니다. 만성 기침은 8주 이상 지속되는 경우를 의미합니다. 급성, 아급성 기침에 대하여 말씀드리고 오늘은 만성 기침에 대하여 주로 살펴보겠습니다. 급성 기침3주 미만의 기침을 의미합니다. 급성 기침은 사실 가장 흔하게 접하는 질환이 많습니다. 바로 상기도 감염과 급성 기관지염이 가장 흔한 원인입니다. 상기도 감염, 보통 우리가 감기라고 부르는 질환으로 콧물, 코가 뒤로 넘어가는 후비루, 재채기, 기침, 경미한 가래 증상이 유발됩니다. 급성 기관지염은 일으키는 원인에 따라 세균성 및 바이러스성 기관지염으로 분류하며 바이러스 감염이 더 흔합니다. 또한 위와 같은 감염이 아닌 찬 공기, 미세먼지, 자극성 가스와 같은 비감염성 원인에 의하여 유발되기도 합니다. 급성 기침의 경우 2-3주간 지속될 수 있으므로 엑스레이 검사상 특이 소견 없고 객혈, 호흡곤란, 체중감소, 고열 등과 같은 위험한 징후가 동반되지 않으면서 증상이 심하지 않으면 대증적 치료 시행하며 경과 관찰 시 대부분 호전됩니다. 아급성 기침3주 이상 8주 미만으로 지속되는 기침을 의미합니다. 감염 후 일시적으로 발생한 기관지과민성이 지속되어 발생하는 경우가 대부분입니다. 쉽게 이해하실 수 있게 비유하자면 칼에 베여서 피부에 상처가 나면 처음에 아프지만 시간이 지나고 딱지가 생기면서 점차 약간 가려운 느낌이 드시는 경우를 경험해 보셨을 것입니다. 기관지에 염증이 생기면 기관지 점막이 손상 받은 후 회복되면서 마치 상처 난 피부처럼 기관지 점막이 일시적으로 예민해져 가벼운 자극에도 과민반응이 일어나서 증상이 발생하게 됩니다. 만성 기침8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다. 환자분들도 많이 불편해하시고 단 하나의 원인보다는 여러 가지 원인에 의하여 복합적으로 발생하므로 진단도 어렵고 치료도 쉽지 않습니다. 외래에 환자분들이 많이 찾으시는 이유이기도 합니다. 대표적인 원인으로는 크게 3가지를 언급할 수 있는데 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식, 역류성 식도염이 해당됩니다. 그 외 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증, 특정 고혈압약 복용 등 여러 가지 이유가 있습니다. 급성 기침에서 주의가 필요한 경우환자분들이 증상이 심하지 않아도 기침이 오래 지속되는 아급성 기침, 만성 기침의 경우 엑스레이 등 검사를 위하여 자발적으로 외래에 방문하시는 경우가 많은데 급성 기침의 경우 간혹 심각한 질환의 전조 증상으로 기침이 발생하는데 감기 같은 가벼운 질환으로 오인하시고 병원에 늦게 오셔서 문제가 되는 경우가 종종 있습니다. 그러면 어떤 경우에 급성 기침의 경우 병원에 오셔서 검사를 해보아야 할까요? 제가 오늘 말씀드릴 내용 중 개인적으로 가장 강조하고 싶습니다. 보통 의학적으로 경고 증상이라고 표현하는 데 대표적인 증상으로는 가래에서 피가 나오는 객혈, 호흡 곤란, 목소리 변화, 다량의 누렇고 끈적끈적한 가래, 장기간의 흡연력, 발열, 체중감소, 고령, 면역력이 저하된 경우, 식사 시 사레들리거나 잦은 폐렴의 병력 등이 해당됩니다. 이런 증상에 해당되는 경우 기간이 얼마가 되었든 무조건 병원에 방문하셔서 전문의와 상의 후 필요한 검사와 그에 따른 적절한 치료를 조기에 받으시는 것이 꼭 필요합니다. 급성 기침과 아급성 기침의 치료급성 기침과 아급성 기침의 치료는 대부분 증상 조절하는 치료입니다. 콧물 코막힘이 심하면 항히스타민제를 투여하고 기침 가래를 줄여주는 약을 투여합니다. 그리고 바이러스성 감염이 의심되는 경우 항생제도 투여하지 않고 경과 관찰하면서 환자분들이 충분한 수면과 휴식을 취하시면 대부분 증상이 빠른 시간 안에 호전됩니다. 만성 기침의 감별진단검사를 해보기 전에 정확한 평가는 어렵지만 환자분 병력 청취를 통해 대략적인 원인을 추정해 볼 수 있습니다. 야간에 악화되는 기침인 경우는 주로 기침 이형성 천식, 심장질환에 의하여 폐에 물이 차서 발생하는 경우가 많습니다. 운동 후 기침이 악화되는 경우는 운동 유발성 천식인 경우가 많습니다. 다량의 가래가 동반되는 경우는 만성 기관지염, 기관지확장증 및 폐렴인 경우가 많습니다. 객혈이 동반되는 경우는 결핵, 기관지확장증, 폐암인 경우가 많습니다. 하지만 증상만으로 정확한 진단이 어려우므로 정확한 진단을 위해서는 다음에 말씀드릴 검사가 필요합니다. 만성 기침의 원인과 검사다양한 원인이 복합적으로 작용하지만, 대표적인 질환으로는 앞서 말씀드린 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염, 역류성 식도염이 있습니다. 그 외 만성 기침의 원인으로 만성 기관지염, 범발성모세기관지염, 흡연, 기관지확장증, 폐암, 결핵 등 다양한 원인이 있습니다. 감별 진단을 위한 검사로는 흉부 엑스레이, 흉부 CT, 부비동 엑스레이, 부비동 CT, 폐기능검사와 호기말 일산화질소 검사, 기관지내시경 등이 있습니다. 상기도 기침 증후군 코, 인후 및 부비동을 포함 상기도의 자극, 염증 등이 원인이 되어 기침을 주 증상으로 하는 질환입니다. 만성 기침의 가장 흔한 원인으로 알레르기 및 비알레르기 비염, 부비동염, 인후염 등의 다양한 질환이 원인 될 수 있습니다. 증상으로는 기침이 주 증상으로 약을 드셔도 별로 차도가 없고, 분비물이 코에서 목뒤로 넘어가면 목이 간질간질한 증상, 코막힘, 콧물, 목에 이물감 등이 있습니다. 치료 방법으로는 가장 가능성 높은 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 시행하는 것입니다. 보통 비염 및 부비동염으로 유발되는 경우가 가장 많아 항히스타민제, 소량 스테로이드, 항생제 사용하며 비강세척 비강스프레이 사용 시 대부분 호전됩니다. 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염<호산구성 기관지염> 전형적인 천식의 경우 천명음 보통 쌕쌕거리는 호흡음이 들리고 증상이 전형적이어서 진단이 쉽습니다. 하지만 소위 기관지에 알레르기 염증이 생기는 기도질환으로 보통 천식 전 단계로 표현되는 기침 이형성 천식 및 호산구성 기관지염의 경우 천식과 병태생리는 비슷하지만, 아직 기도가 좁아져 있지 않아 천명음도 들리지 않고 기본 폐 기능 검사에서는 정상으로 나와서 진단이 어렵습니다. 따라서 이 경우로 인한 만성 기침의 경우가 진단이 어렵고 환자분들이 다른 약을 아무리 드셔도 차도가 없는 경우가 많습니다. 경험 많은 호흡기내과 전문의가 환자분을 보고 의심하는 경우가 중요하며 기본 폐 기능 검사로는 진단이 어렵고 기관지의 염증을 유발 후 폐기능이 정상적인 사람에 비하여 급격하게 감소하는 천식 유발 폐 기능 검사나 기관지의 알레르기 염증 정도를 직접 측정하는 호기산화질소 검사를 통해 진단할 수 있습니다. <호기산화질소 검사> 증상으로는 마른기침이 대부분 발작적으로 대개 밤이나 환경 변화가 심한 경우에 발생합니다. 그 외 호흡곤란은 없는 경우가 많으며 여성에 흔하고 진단과 치료가 적절하게 시행되지 않을 경우 천식으로 진행하여 진단되기도 합니다. 상기도 감염, 알레르기 물질, 담배 연기, 자극적인 냄새, 운동, 찬 공기 노출 시에 주로 증상이 발생하며 일단 진단이 되면 천식과 동일하게 흡입기 등으로 치료하면 대부분 큰 호전을 보입니다.<천식치료제 흡입기> 위식도 역류질환위산이 역류하여 성대를 자극하며 기침이 지속적으로 발생하는 경우를 의미합니다. 반복적인 속쓰림, 역류 증상이 동반되며 비흡연자에서 주로 발생하고 흉부 엑스레이에서 정상인 경우 의심해 볼 수 있습니다. 치료는 식이 요법, 생활습관 개선과 함께 증상에 따라 위산 억제제를 하루에 한 번에서 두 번 1달에서 2달 정도 치료합니다.
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