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응급의학과 이두환 과장 심폐소생술에 관하여 2025-04-15 4분, 그 삶과 죽음의 경계에서죽음의 기준이란 무엇일까. 대한민국에서는 전통적인 관점에서 심장 기능의 영구적인 정지를 사망으로 정의한다. 많은 드라마와 영화에서 등장인물의 죽음을 묘사할 때, 모니터에 나타나는 심장박동이 정지하는 것을 보여주면서 사망했다는 것을 암시적으로 보여주곤 한다. 하지만 심장이 멎으면 정말 사람이 죽은 것일까. 죽음의 시점을 결정하는 것은 사실 그리 간단한 일은 아니다. 심폐소생술이 존재하기 이전에는 심장의 정지를 죽음의 시점으로 정의하는 것이 옳았을 것이다. 하지만 심폐소생술을 비롯한 다양한 의학기술의 발전으로, "심장 기능이 영구적으로 정지하였다"라고 정의할 수 있는 시점은, 단순히 심장이 멎은 순간이라고 칼로 자르듯이 결정할 수가 없게 되었다.그렇다면 사람이 죽음에 이르는, 즉 "심장 기능의 영구적인 정지"에 이르게 되는 과정은 어떻게 이루어지는가. 이는 마치 사람이 굶어죽는 과정으로 비유한다면 이해하기가 쉽다. 사람이 굶으면 죽음에 이른다는 것은 누구나
소화기내과 김승희 과장 속쓰림의 진단과 치료 2025-03-17 속쓰림이 있어 병원에 내원하면 환자분들은 흔히 역류성 식도염이라고 진단받고 위산을 억제하는 치료를 받게 됩니다. 그러나 일부 환자들에게서는 역류성 식도염에 대한 경험적인 약물 치료에 반응하지 않는 경우가 있습니다.위산 역류로 인해 식도 산 노출이 있는 경우라면 위산을 낮추는 치료로 속쓰림 증상이 호전되지만, 산 노출이 명확하지 않은 경우에는 위산을 낮추는 치료에 잘 반응하지 않기 때문입니다. 속쓰림을 주 증상으로 호소하는 대표적인 질환으로는 역류성 식도 질환, 비미란성 역류 질환, 역류 과민증, 기능성 속쓰림 등이 있습니다. 역류성 식도 질환은 위산이 식도로 역류하면서 점막을 손상시키는 질환으로, 내시경에서 식도 점막 손상이 확인되면 미란성 식도염, 정상이라면 비미란성 역류 질환으로 구분합니다. 역류성 식도 질환의 전형적인 증상은 속쓰림과 산 역류이며, 기침, 쉰 목소리, 인후염과 같은 비전형적인 증상도 나타날 수 있습니다. 치료에는 양성자 펌프 억제제(PPI), 칼륨 경쟁적 위산분
정형외과 임경훈 과장 발목 염좌 제대로 치료하기 2 2025-02-17 발목 염좌의 수술적 치료급성 발목 염좌에서 수술을 해야 하는지를 아마 환자분들이 가장 궁금해하시는 것 같다. 그렇지만 이 부분은 정형외과 의사들 사이에서도 여전히 논란의 여지가 많은 영역이다. 심한 불안정성을 보이는 젊은 운동 선수의 경우에는 수술적 치료를 고려하는 것이 일반적이다. 또한 개방성 손상이 동반된 경우, 발목 관절이 탈구된 경우, 큰 견열 골편이 동반된 경우에도 수술적 치료를 시행할 수 있다. 이 외의 경우에는 최소 3~6개월간 기능적 재활치료를 우선적으로 시행한 후, 만성 불안정성이 있는 일부 환자에서만 제한적으로 수술적 치료를 시행하는 것을 권장하고 있다. 이는 기능적 재활치료와 수술적 치료 간에 뚜렷한 결과 차이가 없고, 수술 후 초래될 수 있는 합병증이 없어 수술적 치료가 더 우월하다는 뚜렷한 근거가 없기 때문이다. 수술 방법은 봉합사를 이용하여 파열된 인대의 양 끝을 봉합하거나, 봉합나사를 이용하여 인대를 뼈에 재부착 해주기도 한다. (A) 급성 발목 염좌로
정형외과 임경훈 과장 발목 염좌 제대로 치료하기 1 2025-01-15 진료를 하다 보면 발목을 삐거나 접질린 환자를 많이 만나게 된다. 발목을 다친 후 본원에 처음 내원하는 경우도 있지만, 다른 병∙의원 또는 한의원 등에서 치료를 받아도 증상이 지속되어 내원하는 경우, 심하게 다쳐 수술이 필요하다는 진단을 받고 재검진을 위해 내원하는 경우도 많다. 발목이 삐거나 접질려서 발생한 손상을 발목 염좌라고 한다. 통계적으로 스포츠 손상의 약 15~25%를 차지하며, 응급실 내원 환자의 7~10%가량이 발목 염좌로 진단될 정도로 일상생활과 스포츠 활동에서 매우 흔하게 발생하는 손상이다. 발목 염좌의 가장 많은 경우는 발목이 발바닥 쪽으로 굴곡된 상태에서 안쪽으로 꺾이면서 발목 바깥쪽이 다치는 외측 발목 관절 염좌이다. 일반적으로 수상(다친 후) 3주 이내의 손상을 급성 손상으로 구분하고 있으며, 이에 대한 환자분들의 인식과 대처는 다양하다. 대수롭지 않게 생각하여 제대로 치료받지 않는 경우도 많으며, 반면에 과도한 진단과 치료를 하게 되는 경우도 흔하다.대부분
재활의학과 최준현 과장 호흡재활이란? 2024-12-12 폐는 호흡재활치료가 필요하다.폐질환을 가진 많은 환자가 숨이 차서 운동이나 활동을 제대로 하지 못합니다. 숨이 차면 운동을 하기가 두렵고 힘이 들며, 운동하는 것이 폐 기능을 악화시킬까, 또 몸 상태를 더 나빠지게 할까 걱정하게 됩니다. 이럴 때 전문가의 도움을 받아 안전하게 호흡곤란 증상을 호전시킬 수 있는 전문 호흡재활 치료를 받아야 합니다.호흡 재활은 만성 폐질환, 폐 기능 저하 등 여러 가지 원인으로 호흡곤란이 있는 환자들의 위험인자를 교정하며 환자 개개인의 정확한 운동능력과 호흡 기능을 평가해 환자의 운동기능과 삶의 질 향상을 목표로 하는 통합적 재활 프로그램입니다. 호흡 재활의 대상자는 폐렴, 무기폐, 흉부외상, 폐이식수술, 천식이나 기관지확장증 등을 포함하는 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있는 경우, 폐암이나 식도암, 간암 등의 수술 후 호흡 기능이 떨어지는 경우, 그리고 신경근육질환(근육병, 루게릭병, 척수성 근위축 등), 척수손상환자 등의 경우도 호흡을 조절하는 근육이