뇌졸중은 뇌의 혈류가 차단되거나 감소하여 발생하는 응급상황으로, 신경 손상을 초래하고 환자의 생명과 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌졸중의 주요 원인 중 하나는 혈전(피가 응고된 덩어리)으로, 이러한 혈전을 제거하는 치료법인 혈전제거술로. 혈전제거술의 이론과 방법을 자세히 살펴보겠습니다.

▣ 뇌졸중의 종류

뇌졸중은 크게 두 가지로 나뉘게 되는데 이는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중입니다. 허혈성 뇌졸중은 혈관이 좁아지거나 막혀서 뇌로 가는 혈류가 감소하는 경우로, 혈전 또는 색전이 주요 원인이고 이 경우 혈전제거술이 치료의 주요 방법으로 사용됩니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 터지면서 뇌출혈이 발생한 경우를 말합니다. 심하게 좁아진 뇌혈관으로 피가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 피떡에 의해 막혔던 혈관이 다시 뚫리는 경우 잠시 뇌졸중 증상이 왔다가 수 분~ 수 시간 내에 회복되는 경우는 일과성 허혈 발작이라고 하며 당장 심각한 후유증을 남기지는 않지만 앞으로 뇌졸중 발생 가능성이 높아 강력한 경고를 보내는 것이라고 생각 하면 됩니다. 약 10~20%에서 향후 뇌경색으로 진행한다고 알려져 있습니다. 

뇌졸중의 대표적인 위험인자로는 고혈압, 당뇨, 심장병(심방세동, 판막질환, 심부전, 심근경색), 고지혈증, 흡연, 음주 등이 있습니다. 

▣ 뇌졸중의 원인

- 혈전(피떡)에 의해 뇌혈관이 막힘

① 심장의 혈전이 뇌로 이동하여 뇌혈관을 막음 → 뇌색전증

② 동맥경화 부위 혈전이 자라서 뇌혈관을 막음 → 뇌혈전증

③ 작은 뇌혈관이 막힘 → 열공성 뇌경색

▣ 뇌졸중의 진단

① CT & CTA

② MRI & MRA

③ 뇌혈관 조영술

④ 뇌 척수액 검사

▣ 뇌졸중의 5대 증상

① 편측 마비(팔·다리, 얼굴) 

② 갑작스러운 의식장애, 언어장애

③ 갑작스러운 시각장애

④ 갑작스러운 보행장애, 평행장애, 어지럼증

⑤ 갑자기 발생하는 매우 심한 두통

▣ 혈전제거술

혈전제거술은 뇌혈관 내의 혈전을 제거하여 뇌로의 혈류를 회복하는 과정으로 이 치료법은 특히 허혈성 뇌졸중 환자에게 효과적이며, 치료의 효율성은 발병 후 가능한 한 빨리 시행하는 것이 중요합니다. 혈전이 제거되면 해당 뇌 영역으로의 혈류가 회복되어 추가적으로 발생할 수 있는 신경 손상을 최소화할 수 있습니다

혈전제거술의 방법

혈전제거술은 일반적으로 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

①환자 평가: 응급실에서 환자의 증상과 CT 또는 MRI 스캔을 통해 뇌졸중 진단을 내린 후 혈전이 있는지 여부와 그 위치를 확인합니다.

②중재적 시술 계획: 환자의 상태와 혈전의 위치에 따라 적절한 시술 방법을 결정하게됩니다.

③혈전제거술 수행:

- 카테터 삽입: 일반적으로 대퇴부의 동맥을 통해 카테터를 삽입한 후,

- 혈전 위치 파악: 영상 장비를 통해 카테터를 혈전이 있는 뇌혈관으로 이동시키고,

- 혈전 제거: 두 가지 주요 방법을 사용하여 혈전을 제거하게 됩니다.

* 물리적 혈전 제거: 혈전을 직접 제거하는 장치를 사용하여 혈전을 물리적으로 제거

* 약물 치료: 혈전 용해제를 주입하여 혈전을 녹이는 방법을 사용

스텐트를 이용 혈전을 제거하는 모습 및 제거된 혈전

카테터(Penumbra)를 이용 흡인 제거된 혈전

④사후 관리: 시술 후 환자의 상태를 모니터링하고, 합병증이 발생하지 않도록 주의해야 하며, 재활 치료도 중요해 회복을 돕기 위해 적절한 재활 프로그램을 수립하게 됩니다.

▣ 결론

혈전제거술은 뇌졸중 환자의 중요한 치료 방법 중 하나로, 적시에 시행될 경우 회복 가능성을 크게 높일 수 있습니다. 환자 또는 보호자와의 충분한 상담과 함께 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 필수적으로, 뇌졸중 예방을 위한 생활 습관 개선과 정기적인 건강 검진도 함께 고려해야 합니다.