<호스피스의 개념>

사람은 누구나 편안한 죽음을 맞거나 삶의 가장 마지막 순간까지 편안한 삶을 유지하기를 원합니다. 최근 삶의 질에 대한 관심이 높아지면서 죽음의 모습에 대한 관심도 높아졌고 그에 따라 임종하는 환자들의 편안한 삶과 죽음에 대한 희망 또한 높아졌습니다.

호스피스는 임종을 앞둔 말기 환자의 고통스러운 증상을 조절하고 환자와 그 가족들이 겪는 정신적, 사회적, 영적 문제들을 돕기 위한 의학적 돌봄을 의미합니다. 호스피스에서는 의사, 간호사, 사회복지사뿐만 아니라 여러 분야의 전문가와 자원봉사자가 하나의 팀을 이루어 환자와 가족의 고통을 덜어주고 삶의 질을 높이며 행복하고 편안한 가운데 인간으로서의 존엄성을 유지하면서 임종을 맞이하도록 돕습니다. 또한 환자의 임종 후에 남은 가족이 겪는 사별의 슬픔에 대한 극복까지도 돕습니다. 완화의료는 증상 조절, 환자의 가치관과 선호도에 기반한 돌봄 계획 수립, 지속적인 의사소통, 정신 사회적 및 영적 지지 제공 등을 핵심으로 합니다. 완화의료는 임종을 앞둔 말기 환자뿐 아니라 생명을 위협하는 질환으로 고통받는 모든 환자를 대상으로 하므로 호스피스와 비교하면 보다 확대된 개념이라고 할 수 있습니다.

<호스피스·완화의료 대상자>

- 주치의로부터 말기 암으로 진단받아 여명이 6개월 미만인 환자로 치료가 아닌 통증 조절 및 증상 완화를 원하며, 말기 암 관련 증상은 있으나 임종이 임박하지 않고 의식이 명료한 환자

- 말기 암 환자로서 수술, 항암화학요법, 방사선요법을 시행했으나 치료 효과를 더 이상 기대하기 어렵다는 의사의 판정을 받은 환자

- 환자나 가족이 적극적 치료가 아닌 증상 완화를 위한 관리를 받기로 결정하고 요청한 경우

- 가족이나 친지가 별로 없어 호스피스의 도움이 필요하다고 선정된 경우

- 의사의 동의와 의뢰가 있는 환자 등

<호스피스 케어의 목표>

- 임종하는 순간까지 인간의 존엄성을 가지고 살 수 있도록 환자의 삶의 질을 높이기 위함

- 임종을 맞는 환자와 유가족의 이별 아픔에 대해 정서적으로 안정 상태를 유지할 수 있도록 하기 위함

- 생명의 연장을 위한 치료보다 환자의 개인적인 요구와 안위에 초점을 맞추고 신체적, 심리적, 사회적, 영적 요구를 들어주며, 자신의 남은 삶을 긍정적으로 마치도록 최선을 다해 도와주는 것

- 가능하면 가정과 유사한 병실을 마련하여 가족이 정상 생활을 하며 환자에게 가족적 분위기를 유지하도록 함

- 증상 완화를 위하여 명상 요법이나 음악 요법을 활용함

<포괄적 환자 평가 및 다학제적 팀 접근을 통한 돌봄의 제공>

지지와 완화 돌봄(supportive and palliative care)은 환자와 환자 가족의 육체적 고통과 함께 정신 사회적 고통을 경감시키는 것을 목표로 합니다. 말기 환자들은 단지 육체적인 고통뿐 아니라 재정적, 사회적, 가족 간의 영적인 고통을 겪고 있습니다. 이러한 문제들은 질병 자체보다 환자 및 환자 가족에 집중하는 다학제적인 접근으로 해결할 수 있습니다. 신체적, 정신적, 사회적, 영적인 측면의 돌봄을 제공하기 위해 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자 및 자원봉사자가 한 팀이 되어 유기적으로 움직입니다. 말기 질환을 가진 환자와 가족을 돌봄의 한 단위로 보고 의학적인 치료가 기본적으로 제공되며 이외에도 정서 심리적인 돌봄과 사회경제적인 돌봄, 영적인 돌봄이 이루어집니다.

-호스피스·완화의료에서 제공하는 주요 돌봄들

① 통증 및 신체적 돌봄

: 통증, 호흡곤란, 구토, 복수, 부종, 불면 등 고통스러운 신체 증상을 조절합니다.

② 심리적 돌봄

: 환자와 가족의 불안, 우울, 슬픔 등의 심리적 고통을 완화시킵니다.

③ 사회적 돌봄

: 경제적, 사회적인 어려움을 파악하여 가능한 자원을 총동원하여 지원합니다.

④ 영적 돌봄

: 삶의 의미, 죽음에 대한 두려움 등에 의한 고통을 경감시키기 위해 노력합니다.

⑤ 임종 돌봄

: 임종 시기의 신체적, 심리적 고통을 완화시키고 가족이 임종을 준비할 수 있도록 지지합니다.

⑥ 사별 가족 돌봄

: 사별 후 가족이 겪을 수 있는 불안, 우울 등의 어려움을 극복할 수 있도록 돕습니다.