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식품 색소 첨가물, 제2형 당뇨병 위험 높인다... “천연 색소도 예외 없어” 
프랑스 소르본 파리노르대 연구팀, 10만 8천 명 14년 추적 분석식품 색소 첨가물 많이 먹을수록 제2형 당뇨병 위험 최대 49%↑천연·합성 색소 모두 연관성 확인... ‘천연=안전’ 통념 뒤집어가공식품에 들어가는 식품 색소 첨가물이 제2형 당뇨병 발생 위험을 높인다는 연구 결과가 나왔다 | 출처: 클립아트코리아음료·과자·소스 등 가공식품에 흔히 들어가는 식품 색소 첨가물이 제2형 당뇨병 발생 위험을 높인다는 연구 결과가 나왔다. 프랑스 소르본 파리노르 대학교 마틸드 투비에(Mathilde Touvier) 교수 연구팀은 10만 명 이상의 성인을 최장 14년간 추적 관찰해 색소 첨가물을 많이 섭취할수록 제2형 당뇨병 발생 위험이 높아진다는 사실을 확인했다. 특히 천연 원료에서 추출한 색소도 합성 색소와 마찬가지로 위험을 높였다는 점에서, ‘천연=안전’이라는 인식에 재검토가 필요하다는 지적이 나오고 있다.연구팀은 2009~2023년 프랑스 대규모 영양 추적 연구에 참여한 성인 10만 8,723명(평균 나이 42.5세, 여성 79.2%)을 분석했다. 참가자들은 6개월마다 24시간 식이 기록지를 작성해 섭취한 음식의 상세 정보를 제공했다. 연구팀은 여기서 섭취한 식품의 브랜드별 성분 데이터베이스와 실험실 분석을 활용해 각 색소 첨가물의 누적 섭취량을 정밀하게 산출하고, 평균 8.05년의 추적 기간 동안 발생한 제2형 당뇨병 사례와의 연관성을 분석했다.분석 결과, 추적 기간 동안 1,131명에서 제2형 당뇨병이 새로 발생했다. 색소 첨가물 전체 섭취량이 많은 그룹은 적은 그룹보다 당뇨병 발생 위험이 38% 높았다. 개별 색소별로는 커큐민(강황 색소) 49%, 플레인 카라멜 46%, 베타카로틴 44%, 안토시아닌(블루베리·적포도 등 보랏빛·붉은빛 색소) 40% 순으로 위험이 높았다. 흥미로운 점은 과일이나 채소에서 자연적으로 섭취하는 베타카로틴이나 커큐민은 당뇨병 위험과 연관이 없었다는 것이다. 즉 같은 성분이라도 식품 첨가물 형태로 가공식품에 들어갔을 때만 위험이 높아졌다.이번 연구의 핵심은 식품 색소 첨가물과 제2형 당뇨병의 연관성을 대규모 연구로 처음 확인했다는 점이다. 연구팀은 색소 첨가물이 인슐린 신호 전달을 방해하거나 장내 미생물 환경을 변화시켜 혈당 조절 기능에 영향을 미칠 수 있다고 설명했다. 다만 이번 연구는 관찰 연구인 만큼 색소 첨가물이 직접 당뇨병을 유발한다고 단정할 수는 없으며, 정확한 원인을 밝히기 위한 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 밝혔다.이번 연구의 제1저자인 소르본 파리노르 대학교 사남 샤(Sanam Shah) 박사는 “이번 연구는 색소 첨가물과 제2형 당뇨병의 연관성을 처음으로 규명한 연구로, 천연 색소를 포함한 식품 색소 첨가물의 안전성에 대한 전반적인 재평가가 필요하다”고 밝혔다. 교신저자인 마틸드 투비에(Mathilde Touvier) 교수는 “결과가 추가 연구로 확인된다면 식음료 산업의 색소 첨가물 사용 규정을 재검토해 공중 보건을 더 잘 보호해야 할 것”이라고 강조했다.이번 연구 결과(Food Coloring Additives and Incidence of Type 2 Diabetes in the NutriNet-Santé Prospective Cohort: 뉴트리넷-상테 코호트에서 식품 색소 첨가물과 제2형 당뇨병 발생의 연관성)는 2026년 5월 국제 학술지 ‘다이어비티스 케어(Diabetes Care)’에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
낮 활동량 적고 수면 시간 불규칙하면, 치매 발병 위험 높아진다
영국 UCL 등 공동 연구팀, 치매 없는 노인 5만여 명 대상 분석낮 활동량 적고 수면 시간 불규칙하면 치매 발병 위험 높아져활동량·수면 패턴 지표로 치매 조기 예측 가능성 열려불규칙한 생활은 우리 몸의 생체 시계를 무너뜨린다｜출처: 클립아트코리아낮 동안 신체 활동이 적고 수면 시간이 불규칙한 노인일수록 치매 발병 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 영국 유니버시티칼리지런던(UCL) 등 공동 연구팀은 영국 노인 5만여 명의 손목형 가속도계 데이터를 분석해 이러한 사실을 밝혀냈다. 이번 연구는 누구나 일상에서 쉽게 측정할 수 있는 수면 패턴과 활동량만으로도 향후 치매 발병 가능성을 예측했다는 점에서 주목받고 있다.연구팀은 치매가 없는 60세 이상 영국 성인 5만 3,448명을 대상으로 연구를 진행했다. 참가자들은 7일 동안 손목에 가속도계(움직임을 측정하는 센서)를 착용하고 일상생활을 했으며, 연구팀은 이들의 활동량과 수면 패턴을 평균 7.8년 동안 추적 관찰했다. 이후 낮 동안 얼마나 활발히 움직이는지와 잠들고 깨는 시간이 얼마나 규칙적인지 등 치매 예측과 관련이 깊은 9가지 핵심 지표를 뽑아내 분석했다.분석 결과 추적 관찰 기간 동안 참가자 758명(1.4%)이 치매 진단을 받았다. 특히 낮 시간 신체 활동량이 적거나 활동 빈도가 낮을수록 치매 위험이 증가했다. 구체적으로 낮 활동량이 적고 움직임이 적은 상태로 머무는 시간이 긴 사람은 그렇지 않은 사람보다 치매 발병 위험이 43% 높은 것으로 나타났다. 또한 수면 시간이 너무 짧거나 반대로 너무 길고, 자다가 자주 깨는 등 수면 주기가 불규칙한 사람들도 치매 발병 위험이 10% 더 높았다.이처럼 낮에 충분히 움직이지 않고 밤에 푹 자지 못하는 불규칙한 생활은 우리 몸의 생체 시계를 무너뜨려 뇌 퇴행을 부추기는 원인이 될 수 있다. 연구팀은 나이, 성별, 만성질환 등 기존의 13가지 치매 위험 요인에 이러한 활동량과 수면 패턴 지표를 추가했을 때 예측 정확도가 유의미하게 향상되었다고 설명했다. 특히 이 지표들의 치매 예측 능력은 강력한 치매 위험 인자인 특정 유전자(APOE ε4) 검사와 비슷한 수준의 효과를 보였다. 이는 값비싼 혈액 검사나 유전자 검사 없이도 스마트워치 같은 일상적인 웨어러블 기기만으로 치매 고위험군을 선별할 수 있음을 시사한다.연구의 교신저자인 세브린 사비아(Séverine Sabia) 교수는 “이번 연구는 손목 센서로 측정한 수면 패턴과 신체 활동이 치매와 밀접한 연관성이 있으며, 치매를 미리 예측하는 데 도움이 될 수 있다”고 강조했다. 그는 “앞으로 일상에서 얻은 수면·활동 데이터를 기존 치매 예측 도구들과 함께 진료 현장에서 어떻게 효과적으로 활용할 수 있을지 확인하는 후속 연구가 이어져야 한다”고 덧붙였다.이번 연구 결과(Digital Sleep-Wake Cycle Metrics and Dementia Prediction in Older Adults: 노년층의 디지털 수면·생활 리듬을 통한 치매 예측)는 2026년 5월 ‘자마 신경학(JAMA Neurology)’에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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소화기내과 명형준
대장암 예방의 실질적 완성: 용종 절제 이후의 전략적 관리와 추적 관찰
2026.05.13
대장암 예방의 실질적 완성: 용종 절제 이후의 전략적 관리와 추적 관찰대장내시경 검사는 대장암의 씨앗인 용종(Polyp)을 발견하고 제거함으로써 암 발생률을 70~90%, 사망률을 50% 이상 감소시키는 가장 강력한 조기 검진 도구입니다. 하지만 진료 현장에서 많은 환자가 “용종을 제거했으니 이제 몇 년간은 아무 걱정 없겠다”며 안도하는 모습을 봅니다. 그러나 용종 절제는 암 예방의 ‘완성’이 아닌, 개인별 위험도에 따른 ‘정밀 관리’의 시작입니다. 진정한 대장암 예방은 정확한 검사와 함께 조직 검사 결과에 따른 철저한 사후 관리가 동반될 때 비로소 완성됩니다.1. 중간암(Interval Cancer)의 실체: 정기 검사 후에도 암이 생기는 기술적 원인대장내시경 검사를 받았음에도 불구하고, 다음 권고 주기 이전에 진단되는 대장암을 ‘중간암’이라 정의합니다. 통계적으로 전체 대장암의 약 3~9%가 여기에 해당하며, 특히 우측 대장에서의 발생 빈도가 높다는 특징이 있습니다. 중간암의 발생 원인은 크게 세 가지 기술적 요인으로 분석됩니다.첫째는 병변의 누락(Miss rate)입니다. 대장은 약 1.5m의 길이에 수많은 굴곡과 주름으로 이루어진 복잡한 관 모양의 장기입니다. 간만곡부나 비만곡부처럼 급격히 꺾이는 부위, 혹은 주름 뒷면에 숨은 용종은 숙련된 의료진이라 하더라도 장 정결이 완벽하지 않으면 놓칠 가능성이 큽니다. 학계에서는 ‘선종 발견율(Adenoma Detection Rate, ADR)’을 내시경 의사의 숙련도를 측정하는 핵심 지표로 삼는데, ADR이 1% 상승할 때마다 중간암 발생 위험은 3%씩 감소하는 것으로 알려져 있습니다.그림1. 대장의 사각지대둘째는 불완전 절제(Incomplete resection)입니다. 용종을 제거할 때 미세한 선종 조직이 가장자리에 남게 되면, 이것이 잔류 병변(Residual lesion)으로 남아 빠른 속도로 다시 자라나 암으로 진행됩니다. 셋째는 생물학적 가속화입니다. 일반적인 선종-암 경로(Adenoma-Carcinoma Sequence)보다 암으로의 진행 속도가 비정상적으로 빠른 특수한 유전자 변이 병변들이 존재하며, 이는 정밀한 추적 관찰이 필요한 이유가 됩니다.2. 장 정결(Bowel Preparation): 검사의 질을 결정하는 절대적 변수많은 환자가 장 정결제 복용의 고통 때문에 복용량을 임의로 줄이거나 복용 지침을 어기곤 합니다. 하지만 장 내에 소량의 변 찌꺼기나 탁한 액체가 남아 있으면 점막의 미세한 색조 변화나 혈관 패턴을 정밀하게 관찰하는 것이 원천적으로 불가능해집니다.저잔사식(Low-Residue Diet)의 의학적 근거: 검사 3일 전부터 식이섬유가 많은 잡곡, 나물, 해조류를 엄격히 금지해야 합니다. 식이섬유는 인간의 소화 효소로 분해되지 않아 대장까지 형태가 유지되며, 장 점막에 달라붙어 시야를 가릴 뿐만 아니라 용종을 찾기 위해 분사하는 세척액의 흡입관을 막아 검사 정확도를 심각하게 떨어뜨립니다. 수박 씨나 깨, 견과류 등은 장벽에 붙어 용종과 구분이 모호한 '시각적 잡음'을 유발합니다.분할 복용법(Split-dose)과 BBPS 점수: 정결제를 검사 전날과 당일 새벽으로 나누어 마시는 것이 장 정결 점수(Boston Bowel Preparation Scale)를 높이는 데 훨씬 효과적입니다. 당일 새벽 복용분은 우측 대장에 고인 담즙과 점액을 깨끗이 씻어내어, 발견이 매우 까다로운 납작한 형태의 ‘톱니모양 용종’을 찾아내는 데 결정적인 기여를 합니다. 최종적으로 배출되는 대변이 찌꺼기 없는 투명한 노란색이어야만 검사를 위한 준비가 완료된 것으로 간주합니다.3. 조직 검사의 병리학적 해석: 현미경이 알려주는 암 위험도내시경으로 제거한 용종의 임상적 실체는 육안적 관찰이 아닌 현미경 분석(Pathology)을 통해 확정됩니다. 이 결과는 향후 추적 관찰의 주기를 결정하는 나침반 역할을 합니다.선종성 용종(Adenoma): 대장암의 가장 흔한 전구 병변입니다. 세포의 변형 정도(Dysplasia)가 심한 '고도 이형성'을 동반하거나, 현미경상 유두상 구조(Villous structure)를 포함한 경우 암 진행 위험이 매우 높습니다.톱니모양 병변(Serrated lesions): 주로 우측 대장에 발생하며 점막과 색상이 비슷하고 납작한 형태를 띱니다. 이는 일반적인 경로가 아닌 특수한 유전자 변이(CIMP, BRAF 변이) 경로를 통해 암으로 변하며, 진행 속도가 빨라 '숨어있는 암살자'로 불립니다. 톱니모양 폴립은 내시경 의사의 관찰력과 장 정결 상태가 결합될 때만 정확히 진단될 수 있습니다.다발성 선종: 선종이 3~5개 이상 발견된다면, 이는 해당 환자의 대장 환경 자체가 용종이 자라기 쉬운 ‘토양’임을 의미하므로 더 짧고 정밀한 추적 주기가 요구됩니다.그림2. 선종-암 진행경로4. 나침반이 되는 추적 검사 가이드라인 (학술적 추론 포함)용종 절제 후 다음 내시경 시점은 국내외 소화기내과 표준 가이드라인에 따라 설정됩니다.1년 후 재검사(고위험군): 10mm 이상의 거대 선종, 고도 이형성을 동반한 경우, 5개 이상의 선종이 한꺼번에 발견된 경우입니다. 특히 2cm 이상의 큰 용종을 여러 조각으로 나누어 제거한 '조각 절제(Piecemeal resection)' 환자는 국소 재발률이 10~20%에 달하므로 6개월~1년 내 반드시 완치 여부를 확인해야 합니다.3년 후 재검사(저위험군): 10mm 미만의 작은 선종이 1~2개 발견된 경우입니다. (의학적 추론: 환자의 가족력이나 흡연 여부에 따라 이 주기는 단축될 수 있습니다.)검사 실패와 조기 재검사: 장 정결 상태가 불량하여 관찰이 충분치 않았다면, 발견된 용종이 없더라도 6개월~1년 이내에 재검사를 받는 것이 '중간암' 예방을 위한 표준 지침입니다. 타협적인 장 정결 상태에서의 검사는 암 발생을 방치하는 것과 다르지 않습니다.5. 합병증 예방과 고령·고위험군을 위한 임상적 조언대장내시경은 전신 상태에 영향을 주는 침습적 시술임을 명심해야 합니다.항혈전제 관리: 심혈관 질환으로 아스피린, 와파린, 클로피도그렐 등 항혈전제를 복용 중인 경우, 시술 전 약물 중단 시점을 반드시 주치의와 상의해야 합니다. 약물의 조기 중단은 혈전 형성으로 인한 뇌졸중 위험을 높이고, 불충분한 중단은 용종 절제술 시 대량 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 시술 후 7~10일 사이에 발생하는 '지연성 출혈'에 대한 주의가 필요합니다.신장 기능과 정결제 선택: 최근 선호되는 특정 알약 형태나 고삼투압 정결제는 신장 기능이 저하된 환자에게 '신전성 급성 신손상(Prerenal AKI)'을 일으킬 위험이 있습니다. 만성 신질환자나 고령자는 반드시 수액 요법을 병행하거나 신장 독성이 적은 제제를 선택해야 합니다.고령 환자의 실익 평가: 75~80세 이상의 고령자는 검사의 암 예방 실익보다 검사 준비 과정에서의 탈수, 전해질 불균형, 심폐 기능 저하, 장 천공 위험이 더 클 수 있습니다. 따라서 가족력과 과거력을 종합하여 개인별 득실을 따져 결정해야 합니다.대장암 예방의 완성은 의료진의 정밀한 시술과 환자의 철저한 준비가 만날 때 비로소 달성됩니다. ‘용종을 떼었으니 이제 끝’이라는 생각은 예방의 기회를 스스로 포기하는 것과 같습니다. 의료진이 권고하는 조직 검사 결과 기반의 추적 주기를 반드시 준수하십시오. 또한, 정기 검사 주기 내라 하더라도 원인 모를 체중 감소, 빈혈, 가느다란 변, 혹은 혈변이 지속된다면 지체 없이 전문의를 찾아야 합니다. 철저한 사후 관리와 자신의 몸에 대한 세심한 관찰만이 대장 건강을 지키는 최후의 보루입니다.
신장내과 정권 과장
단백뇨
2026.04.17
외래에서 진료하다 보면 거품뇨가 있다고 하여 내원하시는 분들이 많습니다. 또한 학교 건강검진에서 시행하는 소변검사에서 단백뇨가 나온다고 하여 병원을 찾는 경우가 있습니다.단백뇨의 발생 기전 사람은 두 개의 신장(콩팥)을 가지고 있는데 한 개의 신장에는 백만 개의 혈관이 있어 이 혈관들이 물건을 거르는 ‘체’ 역할을 해서 수입 세동맥을 통해 들어온 혈액에서 노폐물과 물을 걸러내고 적혈구, 백혈구, 단백질, 면역글로불린 등의 물질은 수출 세동맥을 통해 나가면서 혈관 속에 남도록 합니다.이때 ‘체’ 역할을 하는 혈관덩어리인 사구체에 손상이 생겨 단백질이 소변으로 빠져나오는 것을 단백뇨라고 합니다.사구체 여과율의 미세혈관 조절｜출처: Gemini 생성사구체의 주요 구성 성분 사구체는 신장(콩팥)의 여과 단위로 3가지의 주요 여과 장벽을 통과해야 합니다.①사구체 모세혈관 내피 ②사구체 기저막 ③ 족세포이 세 가지의 장벽을 통과해야 세뇨관에 도달하게 되는데 이 장벽을 통과하기 위해 크기 선택성과 전하 선택성 여과를 거칩니다. 적혈구나 단백질은 여과되지 않는 것이 정상입니다.단백뇨의 주요 증상주요 증상으로는 지속적인 거품뇨, 체중증가, 피로감, 감염증가, 눈 주위나 발목 주위의 부종이 있습니다.소변에 단백뇨의 양이 많아지면 혈중 알부민이 부족해지고 혈중 농도를 결정하는 알부민이 부족하면 혈관 내의 수분이 조직으로 이동하여 이로 인해 부종이 발생하게 됩니다.단백뇨의 검사방법① Dipstick 검사 (소변시험지 검사) : 가장 많이 시행하는 검사로 소변의 단백질 (특히 albumin)에 대해 소변시험지 색깔의 변화로 단백뇨의 정도를 표시합니다.② Urine Protein/Creatinine ratio (UPCR) : 24시간 소변 단백 검사를 대체하는 방법입니다.③ Urine Albumin/Creatinine ratio (UACR) : 특히 당뇨병성 신증 조기 진단에 있어 유용합니다.④ 24시간 소변 단백검사 : 가장 정확한 방법이지만 24시간 소변을 모으는 번거로움이 있습니다.⑤ 신장 조직 생검 : 단백뇨가 많은 신증후군인 경우 신장 조직 생검을 합니다.단백뇨의 주요 원인 ① 사구체성 단백뇨 ② 세뇨관성 단백뇨 ③ 과다유입성 단백뇨 (다발 골수종, 횡문근 융해증)④ 기능성 단백뇨 ① ~ ③번까지는 병적 단백뇨이고 ④기능성 단백뇨는 신장 자체의 구조적 이상 없이 특정 상황에서 일시적으로 단백뇨가 발생하는 기립성 단백뇨와 일과성 단백뇨가 있으며, 학령기 건강검진에서 우연히 발견되는 기립성 단백뇨는 서 있을 때만 단백뇨가 나오고 누우면 정상을 보이기에 아침 첫 소변 단백뇨 검사를 해보면 정상 소견을 보이고 또한 일과성 단백뇨는 발열, 격렬한 운동, 스트레스, 탈수 등에 의해 단백뇨가 발생하였다가 원인 상황이 사라지면 단백뇨도 함께 사라지는 경우를 말합니다.보먼주머니 내부｜출처: Gemini 생성단백뇨의 치료① ACEI 또는 ARB제제 : 수입 세동맥과 수출 세동맥의 압력차에 의해 사구체 내 압력이 발생하는데 이 약물을 사용할 경우 수출 세동맥의 압력을 감소시키는 고혈압 약물을 치료제로 사용합니다.② 스테로이드나 면역억제제 : 단백뇨의 양이 많은 경우 신장 조직 검사를 하여 원인에 따라 사구체 질환별로 사용③ 단백뇨의 원인 질환이 당뇨병인 경우 혈당 조절이 중요④ 단백뇨의 원인 질환이 고혈압인 경우 혈압 조절이 중요⑤ 저염식과 경우에 따라서는 과도한 단백질 섭취를 제한해야 합니다.⑥ 부종이 있는 경우 이뇨제를 사용하여 부종을 치료합니다. ⑦ SGLT2 inhibitor : 최근에는 당뇨나 비당뇨 만성신부전 환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장을 보호해 주는 약물로 사용할 수 있습니다. ⑧ Aldosterone 억제제(Finerenone) : 고혈압 제제인 ACEI 또는 ARB 제제를 4주 이상 사용해도 단백뇨가 지속되면 비스테로이드 무기질 부신호르몬 수용체 길항제인 Finerenone을 같이 사용합니다.
전문의칼럼 전체보기
응급전용중환자실 간호사님 감사합니다.
안녕하세요
저희아빠께서 어제 급하게 중환자실에 입원을 하셨는데
전 서울에 있다보니 맘만 조리고 있고
병원분들이 늘~바쁘신걸 알기에 병원에 전화해 물어 보는게 조심 스러웠는데 그래도 넘 궁금해 전화를 드렸더니 넘 친절하시게도 이런저런 내용들 설명을 해주시고 중간 저의 전화번호 등록하셔서 전화주신다고 하시네요 급한 맘으로 성함을 물어보지 못했습니다 정말 감사합니다1구역 간호사님들 화이팅입니다
순환기내과 김수현과장님 칭찬드립니다
칭찬합니다.그리고 감사드립니다
지난 16일 저녁늦게 왼쪽가슴을 부여잡고 응급실에서 도착해서 곧바로 수술실로 가서 시술을 하고
지금은 회복단계에 있는 김승국 이라고 합니다.
위급한 상태에 있는 저를 응급실직원과 간호사님과수술 해주신 김수현의사 선생님과 중환자실의 간호사님들에게 진심으로 감사드립니다.
무슨 생각을 할 틈도 없이 곧바로
수술실에 치료를 받아서 빠른회복으로 일상에 곧 복귀할수 있어서 너무 행복합니다.
심장재활에 관한 교육도
아주 유익하였습니다.
순환기내과병원 근무하시는 모든분들의 수고에 감사드리며
성가롤로 병원의 무궁한 발전을
기원합니다.
김수현과장님 진심으로
고맙습니다.
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