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"매일 이것 했다"… 100세 장수인에게 공통으로 나타난 습관 6 
최근 미국 보험사 유나이티드헬스케어(United Healthcare)가 100세 이상 장수인 100명을 대상으로 진행한 조사에서 장수인들에게 공통적으로 나타난 생활 습관은 균형 잡힌 식사, 운동, 그리고 스트레스 관리였다｜클립아트코리아100세까지 건강하게 사는 사람들은 어떤 생활 습관을 유지할까. 최근 미국 보험사 '유나이티드헬스케어(United Healthcare)'가 100세 이상 장수인 100명을 대상으로 진행한 조사에서 100세 장수인들에게 공통적으로 나타난 생활 습관은 비교적 단순했다. 무리한 건강법보다 오랜 기간 실천 가능한 습관을 꾸준히 유지하고 있다는 점이 특징이었다. 장수인들이 실제로 유지하고 있던 대표 습관 6가지를 정리했다.1. 균형 잡힌 식사100세 장수인들이 가장 중요하게 꼽은 습관은 건강한 식사였다. 과일과 채소, 견과류, 콩류처럼 가공이 덜 된 식품 위주의 식단을 유지하는 경우가 많았다. 이런 식단은 염증을 줄이고 혈당 조절을 도우며 심혈관 건강에도 긍정적인 영향을 준다.반면, 초가공식품 섭취는 지양한 것으로 나타났다. 초가공식품 위주의 식습관은 심장병과 뇌졸중, 인지 기능 저하 위험을 높일 수 있기 때문이다. 조던 와이스(Jordan Weiss) 미국 뉴욕대 그로스먼 의대 교수는 건강 매체 '더 헬스(Health)'를 통해 "장수 식단은 특별한 슈퍼푸드를 섭취하는 것보다 끼니마다 균형 잡힌 식단을 구성하는 것이 핵심"이라고 설명했다.2. 근력운동근육 강화 운동 역시 장수인들의 공통 습관 중 하나였다. 나이가 들수록 근육량과 근력이 감소하는데, 이는 낙상 위험과 이동 능력 저하로 이어질 수 있다. 근력운동은 이런 변화를 늦추고 신체 기능을 유지하는 데 도움이 된다. 실제로 일주일에 두 번 이상 근력운동을 한 고령층이 그렇지 않은 사람보다 사망 위험이 낮았다는 연구 결과가 있다. 스쿼트나 가벼운 아령 운동처럼 부담이 적은 운동부터 시작해도 충분하다.3. 걷기와 산책장수인들이 평소 실천하는 가장 흔한 운동은 걷기였다. 걷기는 특별한 장비 없이 실천할 수 있으면서도 심혈관 건강과 체중 관리, 혈당 조절에 도움이 된다. 특히 야외 산책은 스트레스 완화 효과까지 기대할 수 있다. 와이스 교수는 "자연환경에 노출되는 것만으로 스트레스 호르몬이 낮아지고 기분과 면역 기능을 끌어올릴 수 있다"며 "(자연에서 걷는 건) 운동 이외에도 심적인 안정을 주고 균형 감각과 관절 건강을 개선한다"고 덧붙였다. 최근 연구에서는 하루 약 7,000보를 걷는 사람에서 심장병과 조기 사망 위험이 낮아지는 경향도 확인됐다.4. 스트레스 관리100세 이상 장수인들 중 상당수는 매일 시간대를 정해 명상이나 호흡 운동 같은 스트레스 완화 활동을 꾸준히 실천하고 있었다. 만성 스트레스는 염증 반응을 높이고 수면과 심혈관 건강에도 악영향을 미친다. 짧은 시간이라도 천천히 호흡하거나 명상하는 습관은 긴장을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 국내 연구에서도 우울감이 적을수록 초고령자의 주관적 건강 상태가 더 좋게 나타났다. 이는 정신 건강 관리 역시 건강한 노화에 중요한 요소라는 의미다.5. 정원 가꾸기정원 가꾸기 역시 장수인들에게 흔히 나타난 생활 습관이었다. 식물을 돌보는 과정에서 자연스럽게 몸을 움직이고 햇볕을 쬐게 되며, 사회적 교류 기회도 늘어날 수 있기 때문이다. 가벼운 원예 활동은 운동 효과와 함께 정서적 안정에도 도움이 된다. 햇빛을 통해 비타민D를 합성할 수 있고, 규칙적인 생활 패턴을 유지하는 데에도 긍정적인 영향을 준다. 일부 연구에서는 사회적 활동이 치매 위험 감소와 연관될 가능성도 제기되고 있다.6. 격렬한 운동보단 꾸준한 유산소 운동수영이나 자전거 타기 같은 유산소 운동도 장수인들의 주요 습관으로 꼽혔다. 유산소 운동은 혈액순환과 심폐 기능을 개선하고 VO2max(최대 산소 섭취량)를 올리는 데 도움을 준다. VO2max는 운동 중 신체가 1분 동안 체중 1kg당 소비할 수 있는 최대 산소량(ml/kg/min)을 뜻한다. 수치가 높을수록 더 오래, 더 강하게 지치지 않고 운동할 수 있는 셈이다. 연구 결과에 따르면, 심폐 지구력을 나타내는 VO2max가 높은 사람일수록 심혈관 질환과 암을 포함한 전체 사망 위험이 낮았다. 전문가들은 격렬한 운동보다 꾸준히 몸을 움직이는 습관 자체가 더 중요하다고 권장한다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
"혈당 널뛰고, 폭식 유발"… ‘아침 식사’ 거르면 나타나는 몸의 변화 6가지
아침 식사를 거를 경우 피로감, 집중력 저하 등 다양한 증상이 나타날 수 있다｜출처: 클립아트코리아아침 식사는 수면 중 이어진 긴 공복을 깨고 신진대사, 인지 기능 및 신체 능력을 향상시키며 하루를 시작하는 에너지를 공급하는 역할을 한다. 바쁜 아침 시간에 식사를 습관적으로 건너뛸 경우 단순히 배고픔을 느끼는 것을 넘어 피로감, 집중력 저하를 유발하며 신체와 뇌 전반에 장단기적인 부정적 영향을 미치게 된다. 하루의 활력을 유지하고 대사를 안정시키기 위해서는 아침 식사를 챙기는 것이 중요하다. 영양사들이 전하는 '아침 식사를 거르면 나타나는 몸의 변화'에 대해서 알아본다. 1. 에너지 저하 및 무기력감아침 식사는 수면 시간 동안 고갈된 에너지를 보충하고 신체 기관이 정상적으로 작동하도록 돕는 첫 단계다. 아침을 건너뛰면 신체가 활동하는 데 필요한 연료를 제때 공급받지 못해 오전 내내 무기력해지고 신체적 피로감과 불편한 증상이 심화하기 쉽다. 영양사 가브리엘 키슈너(Gabrielle Kishner)는 건강 매체 리얼 심플(Real Simple)을 통해 “균형 잡힌 아침 식사를 하지 않으면 몸은 필요한 연료를 얻지 못해 오전 내내 에너지 부족 상태가 이어질 수 있다. 또한 어지러움, 떨림, 두통 또는 메스꺼움과 같은 불편한 배고픔 증상을 유발할 수 있다”고 설명했다. 2. 브레인 포그와 집중력 감소뇌가 최적의 상태로 기능을 수행하기 위해서는 포도당 형태의 에너지를 지속적으로 필요로 한다. 아침 식사를 거르면 뇌로 가는 에너지 공급에 차질이 생겨 집중력 등 인지 기능이 손상되는 현상이 발생하게 된다. 영양사 안나마리 로드리게스(Annamarie Rodriguez)는 “뇌는 포도당 공급원에 의존해 기능을 수행하며, 이러한 에너지 섭취에 차질이 생기면 인지 기능에 영향을 받을 수 있다”고 말했다. 3. 혈당 수치의 급격한 변동아침을 굶으면 공복 상태가 지나치게 길어져 식사 타이밍이 어긋나게 된다. 이 상태에서 점심을 먹으면 억눌렸던 식욕으로 인해 혈당이 급격히 치솟았다가 다시 떨어지는 극단적인 혈당 변동을 겪기 쉽다. 이러한 과정이 반복되면 체내 인슐린 조절 기능에 무리를 주어 장기적으로 대사 관련 질환의 위험을 높일 가능성이 있다. 4. 과식 유발 및 식욕 증가아침에 단백질과 식이섬유 등 양질의 영양소로 포만감을 채우지 않으면, 우리 몸은 하루 중 늦은 시간에 더욱 강렬한 배고픔을 느끼게 된다. 부족한 에너지를 빠르게 채우기 위해 당분이나 정제된 탄수화물을 찾게 될 가능성이 높아지며, 결과적으로 식욕이 증가해 과식을 할 위험이 높아져 하루 전체의 칼로리 섭취량이 늘어나 체중 관리를 어렵게 만들 수 있다. 5. 감정 기복 및 신경과민장시간 공복으로 혈당 수치가 떨어지면, 우리 몸은 이를 일종의 위기 상황으로 인식해 스트레스 호르몬 분비에 영향을 미치게 된다. 이로 인해 평소보다 신경이 날카로워지고 사소한 일에도 쉽게 짜증이 나는 등 전반적인 기분 조절에 어려움을 겪을 가능성이 높다. 6. 신진대사 저하 및 대사 불균형규칙적인 식사는 신체의 신진대사를 활발하게 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 아침 식사를 지속적으로 거르면 체내 대사 경로의 조절에 이상이 생길 수 있으며, 장기적으로 심혈관 및 대사 건강 전반에 부정적인 영향을 미칠 우려가 있다. 부족한 영양소 채우는 건강하고 간단한 아침 식단아침을 거르는 습관은 영양사들의 의견처럼 다양한 건강 문제로 이어질 수 있으니, 바쁘더라도 간단하고 영양가 있는 식사로 하루를 시작하는 것이 권장된다. 식단으로는 통곡물, 단백질, 섬유질, 건강한 지방이 골고루 포함된 메뉴를 선택하는 것이 좋다. 거창하게 차려 먹을 필요 없이 아보카도를 올린 통곡물 토스트나 과일을 넣은 요거트, 오트밀 정도로도 충분하다. 평소 아침을 먹지 않던 사람이라면 처음부터 무리하지 말고 작은 과일 하나, 혹은 땅콩버터를 바른 사과 한 조각처럼 가벼운 메뉴부터 챙겨 먹는 것을 권한다. 출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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소화기내과 명형준
대장암 예방의 실질적 완성: 용종 절제 이후의 전략적 관리와 추적 관찰
2026.05.13
대장암 예방의 실질적 완성: 용종 절제 이후의 전략적 관리와 추적 관찰대장내시경 검사는 대장암의 씨앗인 용종(Polyp)을 발견하고 제거함으로써 암 발생률을 70~90%, 사망률을 50% 이상 감소시키는 가장 강력한 조기 검진 도구입니다. 하지만 진료 현장에서 많은 환자가 “용종을 제거했으니 이제 몇 년간은 아무 걱정 없겠다”며 안도하는 모습을 봅니다. 그러나 용종 절제는 암 예방의 ‘완성’이 아닌, 개인별 위험도에 따른 ‘정밀 관리’의 시작입니다. 진정한 대장암 예방은 정확한 검사와 함께 조직 검사 결과에 따른 철저한 사후 관리가 동반될 때 비로소 완성됩니다.1. 중간암(Interval Cancer)의 실체: 정기 검사 후에도 암이 생기는 기술적 원인대장내시경 검사를 받았음에도 불구하고, 다음 권고 주기 이전에 진단되는 대장암을 ‘중간암’이라 정의합니다. 통계적으로 전체 대장암의 약 3~9%가 여기에 해당하며, 특히 우측 대장에서의 발생 빈도가 높다는 특징이 있습니다. 중간암의 발생 원인은 크게 세 가지 기술적 요인으로 분석됩니다.첫째는 병변의 누락(Miss rate)입니다. 대장은 약 1.5m의 길이에 수많은 굴곡과 주름으로 이루어진 복잡한 관 모양의 장기입니다. 간만곡부나 비만곡부처럼 급격히 꺾이는 부위, 혹은 주름 뒷면에 숨은 용종은 숙련된 의료진이라 하더라도 장 정결이 완벽하지 않으면 놓칠 가능성이 큽니다. 학계에서는 ‘선종 발견율(Adenoma Detection Rate, ADR)’을 내시경 의사의 숙련도를 측정하는 핵심 지표로 삼는데, ADR이 1% 상승할 때마다 중간암 발생 위험은 3%씩 감소하는 것으로 알려져 있습니다.그림1. 대장의 사각지대둘째는 불완전 절제(Incomplete resection)입니다. 용종을 제거할 때 미세한 선종 조직이 가장자리에 남게 되면, 이것이 잔류 병변(Residual lesion)으로 남아 빠른 속도로 다시 자라나 암으로 진행됩니다. 셋째는 생물학적 가속화입니다. 일반적인 선종-암 경로(Adenoma-Carcinoma Sequence)보다 암으로의 진행 속도가 비정상적으로 빠른 특수한 유전자 변이 병변들이 존재하며, 이는 정밀한 추적 관찰이 필요한 이유가 됩니다.2. 장 정결(Bowel Preparation): 검사의 질을 결정하는 절대적 변수많은 환자가 장 정결제 복용의 고통 때문에 복용량을 임의로 줄이거나 복용 지침을 어기곤 합니다. 하지만 장 내에 소량의 변 찌꺼기나 탁한 액체가 남아 있으면 점막의 미세한 색조 변화나 혈관 패턴을 정밀하게 관찰하는 것이 원천적으로 불가능해집니다.저잔사식(Low-Residue Diet)의 의학적 근거: 검사 3일 전부터 식이섬유가 많은 잡곡, 나물, 해조류를 엄격히 금지해야 합니다. 식이섬유는 인간의 소화 효소로 분해되지 않아 대장까지 형태가 유지되며, 장 점막에 달라붙어 시야를 가릴 뿐만 아니라 용종을 찾기 위해 분사하는 세척액의 흡입관을 막아 검사 정확도를 심각하게 떨어뜨립니다. 수박 씨나 깨, 견과류 등은 장벽에 붙어 용종과 구분이 모호한 '시각적 잡음'을 유발합니다.분할 복용법(Split-dose)과 BBPS 점수: 정결제를 검사 전날과 당일 새벽으로 나누어 마시는 것이 장 정결 점수(Boston Bowel Preparation Scale)를 높이는 데 훨씬 효과적입니다. 당일 새벽 복용분은 우측 대장에 고인 담즙과 점액을 깨끗이 씻어내어, 발견이 매우 까다로운 납작한 형태의 ‘톱니모양 용종’을 찾아내는 데 결정적인 기여를 합니다. 최종적으로 배출되는 대변이 찌꺼기 없는 투명한 노란색이어야만 검사를 위한 준비가 완료된 것으로 간주합니다.3. 조직 검사의 병리학적 해석: 현미경이 알려주는 암 위험도내시경으로 제거한 용종의 임상적 실체는 육안적 관찰이 아닌 현미경 분석(Pathology)을 통해 확정됩니다. 이 결과는 향후 추적 관찰의 주기를 결정하는 나침반 역할을 합니다.선종성 용종(Adenoma): 대장암의 가장 흔한 전구 병변입니다. 세포의 변형 정도(Dysplasia)가 심한 '고도 이형성'을 동반하거나, 현미경상 유두상 구조(Villous structure)를 포함한 경우 암 진행 위험이 매우 높습니다.톱니모양 병변(Serrated lesions): 주로 우측 대장에 발생하며 점막과 색상이 비슷하고 납작한 형태를 띱니다. 이는 일반적인 경로가 아닌 특수한 유전자 변이(CIMP, BRAF 변이) 경로를 통해 암으로 변하며, 진행 속도가 빨라 '숨어있는 암살자'로 불립니다. 톱니모양 폴립은 내시경 의사의 관찰력과 장 정결 상태가 결합될 때만 정확히 진단될 수 있습니다.다발성 선종: 선종이 3~5개 이상 발견된다면, 이는 해당 환자의 대장 환경 자체가 용종이 자라기 쉬운 ‘토양’임을 의미하므로 더 짧고 정밀한 추적 주기가 요구됩니다.그림2. 선종-암 진행경로4. 나침반이 되는 추적 검사 가이드라인 (학술적 추론 포함)용종 절제 후 다음 내시경 시점은 국내외 소화기내과 표준 가이드라인에 따라 설정됩니다.1년 후 재검사(고위험군): 10mm 이상의 거대 선종, 고도 이형성을 동반한 경우, 5개 이상의 선종이 한꺼번에 발견된 경우입니다. 특히 2cm 이상의 큰 용종을 여러 조각으로 나누어 제거한 '조각 절제(Piecemeal resection)' 환자는 국소 재발률이 10~20%에 달하므로 6개월~1년 내 반드시 완치 여부를 확인해야 합니다.3년 후 재검사(저위험군): 10mm 미만의 작은 선종이 1~2개 발견된 경우입니다. (의학적 추론: 환자의 가족력이나 흡연 여부에 따라 이 주기는 단축될 수 있습니다.)검사 실패와 조기 재검사: 장 정결 상태가 불량하여 관찰이 충분치 않았다면, 발견된 용종이 없더라도 6개월~1년 이내에 재검사를 받는 것이 '중간암' 예방을 위한 표준 지침입니다. 타협적인 장 정결 상태에서의 검사는 암 발생을 방치하는 것과 다르지 않습니다.5. 합병증 예방과 고령·고위험군을 위한 임상적 조언대장내시경은 전신 상태에 영향을 주는 침습적 시술임을 명심해야 합니다.항혈전제 관리: 심혈관 질환으로 아스피린, 와파린, 클로피도그렐 등 항혈전제를 복용 중인 경우, 시술 전 약물 중단 시점을 반드시 주치의와 상의해야 합니다. 약물의 조기 중단은 혈전 형성으로 인한 뇌졸중 위험을 높이고, 불충분한 중단은 용종 절제술 시 대량 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 시술 후 7~10일 사이에 발생하는 '지연성 출혈'에 대한 주의가 필요합니다.신장 기능과 정결제 선택: 최근 선호되는 특정 알약 형태나 고삼투압 정결제는 신장 기능이 저하된 환자에게 '신전성 급성 신손상(Prerenal AKI)'을 일으킬 위험이 있습니다. 만성 신질환자나 고령자는 반드시 수액 요법을 병행하거나 신장 독성이 적은 제제를 선택해야 합니다.고령 환자의 실익 평가: 75~80세 이상의 고령자는 검사의 암 예방 실익보다 검사 준비 과정에서의 탈수, 전해질 불균형, 심폐 기능 저하, 장 천공 위험이 더 클 수 있습니다. 따라서 가족력과 과거력을 종합하여 개인별 득실을 따져 결정해야 합니다.대장암 예방의 완성은 의료진의 정밀한 시술과 환자의 철저한 준비가 만날 때 비로소 달성됩니다. ‘용종을 떼었으니 이제 끝’이라는 생각은 예방의 기회를 스스로 포기하는 것과 같습니다. 의료진이 권고하는 조직 검사 결과 기반의 추적 주기를 반드시 준수하십시오. 또한, 정기 검사 주기 내라 하더라도 원인 모를 체중 감소, 빈혈, 가느다란 변, 혹은 혈변이 지속된다면 지체 없이 전문의를 찾아야 합니다. 철저한 사후 관리와 자신의 몸에 대한 세심한 관찰만이 대장 건강을 지키는 최후의 보루입니다.
신장내과 정권 과장
단백뇨
2026.04.17
외래에서 진료하다 보면 거품뇨가 있다고 하여 내원하시는 분들이 많습니다. 또한 학교 건강검진에서 시행하는 소변검사에서 단백뇨가 나온다고 하여 병원을 찾는 경우가 있습니다.단백뇨의 발생 기전 사람은 두 개의 신장(콩팥)을 가지고 있는데 한 개의 신장에는 백만 개의 혈관이 있어 이 혈관들이 물건을 거르는 ‘체’ 역할을 해서 수입 세동맥을 통해 들어온 혈액에서 노폐물과 물을 걸러내고 적혈구, 백혈구, 단백질, 면역글로불린 등의 물질은 수출 세동맥을 통해 나가면서 혈관 속에 남도록 합니다.이때 ‘체’ 역할을 하는 혈관덩어리인 사구체에 손상이 생겨 단백질이 소변으로 빠져나오는 것을 단백뇨라고 합니다.사구체 여과율의 미세혈관 조절｜출처: Gemini 생성사구체의 주요 구성 성분 사구체는 신장(콩팥)의 여과 단위로 3가지의 주요 여과 장벽을 통과해야 합니다.①사구체 모세혈관 내피 ②사구체 기저막 ③ 족세포이 세 가지의 장벽을 통과해야 세뇨관에 도달하게 되는데 이 장벽을 통과하기 위해 크기 선택성과 전하 선택성 여과를 거칩니다. 적혈구나 단백질은 여과되지 않는 것이 정상입니다.단백뇨의 주요 증상주요 증상으로는 지속적인 거품뇨, 체중증가, 피로감, 감염증가, 눈 주위나 발목 주위의 부종이 있습니다.소변에 단백뇨의 양이 많아지면 혈중 알부민이 부족해지고 혈중 농도를 결정하는 알부민이 부족하면 혈관 내의 수분이 조직으로 이동하여 이로 인해 부종이 발생하게 됩니다.단백뇨의 검사방법① Dipstick 검사 (소변시험지 검사) : 가장 많이 시행하는 검사로 소변의 단백질 (특히 albumin)에 대해 소변시험지 색깔의 변화로 단백뇨의 정도를 표시합니다.② Urine Protein/Creatinine ratio (UPCR) : 24시간 소변 단백 검사를 대체하는 방법입니다.③ Urine Albumin/Creatinine ratio (UACR) : 특히 당뇨병성 신증 조기 진단에 있어 유용합니다.④ 24시간 소변 단백검사 : 가장 정확한 방법이지만 24시간 소변을 모으는 번거로움이 있습니다.⑤ 신장 조직 생검 : 단백뇨가 많은 신증후군인 경우 신장 조직 생검을 합니다.단백뇨의 주요 원인 ① 사구체성 단백뇨 ② 세뇨관성 단백뇨 ③ 과다유입성 단백뇨 (다발 골수종, 횡문근 융해증)④ 기능성 단백뇨 ① ~ ③번까지는 병적 단백뇨이고 ④기능성 단백뇨는 신장 자체의 구조적 이상 없이 특정 상황에서 일시적으로 단백뇨가 발생하는 기립성 단백뇨와 일과성 단백뇨가 있으며, 학령기 건강검진에서 우연히 발견되는 기립성 단백뇨는 서 있을 때만 단백뇨가 나오고 누우면 정상을 보이기에 아침 첫 소변 단백뇨 검사를 해보면 정상 소견을 보이고 또한 일과성 단백뇨는 발열, 격렬한 운동, 스트레스, 탈수 등에 의해 단백뇨가 발생하였다가 원인 상황이 사라지면 단백뇨도 함께 사라지는 경우를 말합니다.보먼주머니 내부｜출처: Gemini 생성단백뇨의 치료① ACEI 또는 ARB제제 : 수입 세동맥과 수출 세동맥의 압력차에 의해 사구체 내 압력이 발생하는데 이 약물을 사용할 경우 수출 세동맥의 압력을 감소시키는 고혈압 약물을 치료제로 사용합니다.② 스테로이드나 면역억제제 : 단백뇨의 양이 많은 경우 신장 조직 검사를 하여 원인에 따라 사구체 질환별로 사용③ 단백뇨의 원인 질환이 당뇨병인 경우 혈당 조절이 중요④ 단백뇨의 원인 질환이 고혈압인 경우 혈압 조절이 중요⑤ 저염식과 경우에 따라서는 과도한 단백질 섭취를 제한해야 합니다.⑥ 부종이 있는 경우 이뇨제를 사용하여 부종을 치료합니다. ⑦ SGLT2 inhibitor : 최근에는 당뇨나 비당뇨 만성신부전 환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장을 보호해 주는 약물로 사용할 수 있습니다. ⑧ Aldosterone 억제제(Finerenone) : 고혈압 제제인 ACEI 또는 ARB 제제를 4주 이상 사용해도 단백뇨가 지속되면 비스테로이드 무기질 부신호르몬 수용체 길항제인 Finerenone을 같이 사용합니다.
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