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고기·콩 먹으면 장 재생·회복 촉진…시스테인, 손상된 장 조직 재생 촉진 
MIT 연구팀, 쥐 실험에서 시스테인 섭취 시 소장 재생 촉진 확인면역세포 ‘세포독성 T세포’ 자극해 장 줄기세포 성장 유도방사선·항암치료로 인한 장 손상 회복에도 효과 가능성 단백질을 구성하는 아미노산 중 하나인 시스테인(cysteine)이 손상된 장 조직의 회복을 돕는다는 연구 결과가 나왔다. 미국 매사추세츠공과대학교(MIT) 생물학과 오머 일마즈(Omer Yilmaz) 교수 연구팀은 시스테인이 장내 줄기세포의 재생 능력을 활성화시키는 면역 신호 경로를 촉진한다는 사실을 밝혀냈다. 이번 연구는 방사선이나 항암제 치료로 장이 손상된 환자의 회복을 돕는 새로운 식이 전략으로 활용될 수 있다는 점에서 주목된다.시스테인이 풍부한 음식 섭취 시 손상된 장 회복에 도움이 된다｜출처: 클립아트코리아연구팀은 단백질을 구성하는 20가지 아미노산을 각각 많이 넣은 먹이를 쥐에게 먹인 후, 소장 내 줄기세포의 반응을 비교·분석했다. 그 결과, 시스테인을 먹인 쥐에서 줄기세포와 전구세포(미성숙 세포)가 가장 많이 증가했다. 연구팀은 추가 실험을 통해 시스테인이 면역세포와 장 줄기세포 간의 신호 전달을 직접 조절할 수 있다는 사실도 확인했다.소장에서 흡수된 시스테인은 우리 몸의 효소가 제대로 작동하도록 돕는 보조 인자(CoA)로 전환되어 장 점막 조직으로 이동한다. 이 물질을 흡수한 면역세포, ‘세포독성 T세포(CD8 T세포)’는 활동이 활발해지면서 수가 늘어났고, ‘IL-22(인터루킨-22)’라는 신호 단백질을 분비했다. IL-22는 장 줄기세포의 재생을 촉진하는 핵심 물질로, 이번 연구에서 세포독성 T세포가 IL-22를 만들어낼 수 있다는 사실이 처음으로 확인됐다. 결과적으로 시스테인을 섭취하면 손상된 장 점막이 재생될 때 면역세포와 줄기세포가 협력하여 회복 반응을 강화하는 것으로 나타났다.시스테인을 먹은 쥐는 방사선 조사 후 손상된 장 점막이 빠르게 회복됐다. 미공개 추가 실험에서는 항암제 5-플루오로우라실(5-FU)를 투여한 후에도 장 재생이 촉진되는 것으로 나타났다. 연구팀은 “음식으로 섭취한 시스테인이 체내 합성 시스테인보다 장에 직접적으로 작용하기 때문”이라고 설명했다. 즉, 음식을 통해 들어온 시스테인은 소장에서 높은 농도로 작용해 손상된 장 조직을 빠르게 회복시킨다. 시스테인은 육류, 유제품, 콩류, 견과류 등 단백질이 풍부한 식품에 포함되어 있으며, 그동안 주로 항산화 기능으로만 알려져 있었다. 그러나 이번 연구는 시스테인이 단순한 항산화제가 아니라, 장 줄기세포의 재생을 직접 촉진하는 영양소임을 밝혀냈다. 연구 책임자인 오머 일마즈 교수는 “이번 연구는 합성 약물이 아닌 자연식품 속 아미노산으로 장의 회복력을 높일 수 있다는 것을 밝혀낸 점에서 의미가 크다”며 “항암치료나 방사선 치료로 장 손상이 발생한 환자에게 시스테인 풍부한 식단이나 보충제를 제공하면 손상을 완화하는 데 도움이 될 것”이라고 말했다.이번 연구 결과(Dietary cysteine enhances intestinal stemness via CD8 T cell-derived IL-22, 식이 시스테인이 CD8 T 세포에서 분비된 IL-22를 통해 장 줄기세포 능력 강화)는 2025년 1월 국제학술지 ‘Nature(네이처)’에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
“더 일찍, 더 낮게” 엄격해지는 콜레스테롤 관리 기준… 방치하면 뇌졸중까지
의학계에서는 이상지질혈증의 관리를 더 일찍, 더 엄격하게 관리해야 한다는 주장이 나오고 있다. 최근 열린 한국지질·동맥경화학회의 국제학술대회에서 열린 기자간담회 및 정책토론회에서도 이상지질혈증과 관련한 국민 건강에 대한 현안을 심도 있게 논의했다. 간담회에서는 높아지는 고콜레스테롤혈증 발병률을 지적하며, 합병증 예방을 위한 조기 검진 및 치료 부담 완화를 위한 정책적 지원에 대한 목소리가 나왔다.이상지질혈증 관리에 대한 국내외 진료 지침도 점차 엄격한 기준으로 변하고 있는 가운데, 이상지질혈증이 왜 위험한지, 어떤 합병증을 유발하는지 또 치료와 관리는 어떻게 해야 하는지 내분비대사내과 박소영 교수(고려대학교 안산병원) 도움말로 자세히 알아본다.방치하면 뇌졸중, 심근경색의 원인이 될 수 있는 이상지질혈증, 그 관리 기준이 점점 엄격해지고 있다｜출처: 클립아트코리아증상 없는 이상지질혈증… 방치하면 뇌졸중, 심근경색까지이상지질혈증은 혈액 속 지방 성분이 비정상적으로 높거나 낮은 상태를 말한다. 주로 콜레스테롤과 중성지방 수치에 이상이 생긴 경우를 의미하며, 이는 심혈관질환의 주요 위험 요인이다.이상지질혈증이 지속되면 혈관벽에 지방이 쌓이면서 동맥경화가 진행될 수 있다. 그러면 혈관이 좁아지고 딱딱해지면서 혈액 순환이 원활하지 않게 되고, 장기에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 못한다. 특히 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 심하게 좁아지면 협심증이 발생한다.더 심각한 문제는 혈관벽에 쌓여있던 지방 덩어리가 갑자기 터지면서 생기는 혈전이다. 혈전이 뇌혈관을 막으면 뇌졸중이, 심장 혈관을 막으면 심근경색이 발생해 생명을 위협할 수 있다.하지만 이상지질혈증에는 특별한 증상이 거의 없다. 혈관이 거의 막히거나 합병증이 발생하기 전까지는 아무런 이상을 느끼지 못하는 경우가 대부분이어서 정기적인 건강검진을 통한 조기 발견이 매우 중요하다.더 엄격해진 콜레스테롤 관리, 왜?이처럼 이상지질혈증은 증상이 드물어 발견이 어렵지만, 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 최근 그 치료 목표가 점점 더 엄격한 기준으로 변화하고 있다. 이는 여러 대규모 연구를 통해 LDL 콜레스테롤 수치가 낮을수록 심혈관질환 발생률이 감소한다는 사실이 명확히 입증되었기 때문이다.박소영 교수는 "LDL 콜레스테롤이 낮을수록 심혈관질환 발생률이 감소한다는 여러 대규모 연구 및 메타 분석 결과가 이러한 변화의 근거"라고 설명했다.특히 국내 건강보험공단 자료를 분석한 연구에서 심뇌혈관질환 위험인자를 3개 이상 가진 고위험 당뇨병 환자의 경우, LDL 콜레스테롤을 55mg/dL 미만으로 유지한 그룹에서 심뇌혈관질환 발생 위험이 가장 낮았다. 반대로 LDL 콜레스테롤 수치가 높아질수록 위험도가 점차 증가하는 양상을 보였다.박 교수는 "이런 연구 결과에 근거해서 고위험 당뇨병 환자에서도 강력한 LDL 콜레스테롤 강하 요법이 권고되고 있다”고 말했다.심혈관 질환 위험도에 따라 콜레스테롤 관리 목표 달라이상지질혈증 관리는 환자가 가진 위험 요인에 따라 다른 목표 수치를 적용한다. 당연히 위험요인이 많을수록 더 엄격한 관리 목표가 권고된다.• 초고위험군(관상동맥질환자): LDL 콜레스테롤 55mg/dL 미만 목표관상동맥질환(심근경색, 협심증 등)을 가진 환자로, 과거에는 70mg/dL 미만을 목표로 했지만, 최근에는 55mg/dL 미만으로 더욱 낮추고, 치료 전 수치보다 50% 이상 낮추는 것을 권장한다.• 고위험군: LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만 목표뇌졸중, 말초혈관질환, 경동맥질환, 복부대동맥류 등이 있는 환자가 이에 해당한다. 또한 당뇨병을 10년 이상 앓았거나, 추가 위험인자가 3개 이상 있거나, 표적장기손상(장기적인 고혈당으로 인한 장기 손상)이 동반된 당뇨병 환자도 이 범주에 포함된다.당뇨병 환자 중에서도 표적장기손상이나 3개 이상의 주요 심혈관질환 위험인자가 있는 경우에는 55mg/dL 미만으로 더 낮추는 것을 고려할 수 있다.• 중등도 위험군(130mg/dL 미만 목표), 저위험군(160mg/dL 미만 목표)생활습관 개선을 먼저 시도하고, 이후에도 목표 수치에 도달하지 못할 경우 약물치료를 고려한다.위험도에 따른 단계별 약물 치료… 생활습관 개선은 기본이상지질혈증 치료에 가장 기본이 되는 약물은 스타틴이다. 스타틴은 간에서 콜레스테롤을 만드는 데 필요한 효소(HMG-CoA 환원효소)를 차단해 콜레스테롤 생성을 줄이는 약물이다. 그런데 내약 가능한 최대 용량의 스타틴으로도 목표 수치만큼 줄이지 못할 경우에는 소장에서의 콜레스테롤 흡수를 억제하는 약제인 에제티미브를 병용할 수 있다.박소영 교수는 “심혈관질환이 있는 환자가 최대 용량의 스타틴과 에제티미브를 사용해도 LDL 콜레스테롤 수치가 목표에 도달하지 않으면 주사치료제인 PCSK9 억제제 병용을 고려할 수 있다”며, “이 약제는 단백질의 활성을 억제해 LDL 수용체의 분해를 막고 수를 증가시켜 간에서의 LDL 콜레스테롤 제거 능력을 높인다”고 설명했다.중성지방 수치도 관리가 필요한데, 중성지방이 200mg/dL 이상으로 높은 경우 우선 생활습관 교정이 필요하다. 박 교수는 “이후로도 중성지방 농도가 낮아지지 않고 500mg/dL 이상으로 상승하는 경우에는 췌장염 예방을 위해 피브린산 유도체나 오메가-3 지방산 등의 악물 치료를 시작하게 된다”고 말했다.LDL 콜레스테롤, 중성지방은 낮추고, HDL 콜레스테롤은 높여야LDL 콜레스테롤과 중성지방은 낮은 수치로 관리를 해야 하는 반면에, HDL 콜레스테롤은 높은 수치로의 관리가 필요하다.LDL 콜레스테롤은 간에서 만들어진 콜레스테롤을 온몸의 세포로 운반하는 역할을 하는데, 너무 많아져서 혈관벽에 쌓이기 시작하면 혈관을 막게 되고 심근경색, 뇌졸중의 직접적인 원인이 될 수 있다.반면 HDL 콜레스테롤은 정반대 역할을 한다. 온몸의 세포와 혈관벽에 쌓인 콜레스테롤을 다시 간으로 가져가 제거하는 '역수송' 기능을 수행한다. 박소영 교수는 "HDL 콜레스테롤은 혈액에서 콜레스테롤을 제거하여 혈관벽에 쌓이는 동맥경화반 생성을 줄이고, 항산화·항염증 작용을 통해 혈관을 보호한다"고 설명했다.HDL 콜레스테롤 높이려면… 좋은 지방 섭취 늘리고 운동해야HDL 콜레스테롤을 높이기 위해서는 '좋은 지방' 섭취를 늘리고 탄수화물 섭취를 적절히 조절해야 한다. 가공식품이나 튀긴 음식에 많은 트랜스지방은 피하고, 올리브유·아보카도 같은 단일불포화지방산과 견과류·생선기름 같은 다가불포화지방산을 충분히 섭취하는 것이 좋다.규칙적인 운동도 중요하다. 박소영 교수는 “운동을 통한 체중 감소는 HDL 콜레스테롤을 2~3mg/dL 정도 높이는 데 도움이 된다. 특히 유산소 운동은 중성지방을 낮추면서 동시에 HDL 콜레스테롤은 높이는 효과가 있다”고 설명했다.적절한 체중 유지, ‘식사의 질’이 중요이상지질혈증은 약물치료와 함께 생활습관 개선이 필수적이다.우선 체중 감량과 유지를 위한 운동이 중요하다. 박소영 교수는 주 5일 이상, 하루 30-60분의 중강도 유산소 운동을 권장하며 “이외에도 대중교통을 이용할 때 한 정거장 먼저 내려 걷기, 엘리베이터 대신 계단 이용하기 등 일상에서 실천할 수 있는 활동을 권고”했다. 이어 “스마트워치와 같은 웨어러블 디바이스를 활용하면 걸음 수, 운동 시간, 소모 칼로리 등을 실시간으로 확인할 수 있어 동기부여를 높이고 꾸준한 신체활동을 유지하는 데 도움이 된다”고 덧붙였다.식이요법에서는 전체적인 ‘식사의 질’이 중요하다. 박 교수는 “균형 잡힌 식사를 위해 통곡물과 잡곡을 주식으로 섭취하고, 채소류와 콩류, 생선류를 충분히 포함하는 것이 좋다. 반면 적색육과 가공육의 섭취는 줄이고, 생과일은 적절한 양을 섭취할 것”을 권고했다.알코올 섭취는 하루 1~2잔 이내로 제한하는 것이 좋고 가능한 한 금주하는 것이 바람직하다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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외과 성진식 과장
로봇수술에 대해서
2025.10.16
과학이 발전하면서 외과 수술도 많은 발전을 하고 있습니다. 전통적인 개복수술에서 복강경수술이 대세가 되는 것은 10년이 안 되었습니다. 복강경의 장점은 명확했습니다. 작은 상처로 수술의 통증이 적고 상처감염의 저하 및 빠른 퇴원이 가능하였습니다. 그리고 정밀한 수술이 가능하게 되었습니다. 이제는 로봇수술로 전환이 점점 되고 있습니다. 향후 10년 안에 복강경수술의 50% 이상이 로봇수술로 진행될 것으로 저는 생각합니다. 로봇의 종류는 다관절로봇(3-4개 구멍)에서 최근에 우리 병원이 도입한 단일공로봇(1개의 구멍)으로 진화하고 있습니다. 당연히 구멍 3-4개를 뚫기보다 1개의 구멍으로 수술하면 통증 경감은 물론 흉터도 거의 없게 됩니다. 특히 배꼽으로 하나의 구멍을 뚫기 때문에 흉터가 거의 보이지 않습니다. 수술은 외과에서 담낭 절제, 위·대장 절제, 간암 및 췌장암 절제, 갑상선 및 유방절제, 탈장 수술에 적용하며, 산부인과에서 난소낭종 종양, 자궁 근종, 비뇨기과에서 전립선암, 전립선비대증, 방광암, 흉부외과에서 폐 결절, 암, 기흉 등 거의 모든 수술을 로봇으로 할 수 있습니다. ◈ 로봇수술의 주요 장점1. 정밀도와 정확성 향상로봇 팔은 사람 손보다 더 정교하게 움직일 수 있어, 미세한 조직이나 복잡한 부위의 수술을 보다 정확하게 수행할 수 있습니다. 2. 최소 침습 수술절개 부위가 작아 출혈이 적고, 통증이 줄어들며, 흉터도 최소화됩니다. 3. 빠른 회복과 짧은 입원 기간신체에 가해지는 외상이 적기 때문에 회복 속도가 빠르고 입원 기간이 짧아집니다. 4. 감염 위험 감소절개 부위가 작고 조직 손상이 적어 수술 후 감염 가능성이 낮습니다.5. 출혈 및 통증 감소정밀한 움직임으로 인해 수술 중 출혈이 적고, 수술 후 통증도 줄어듭니다. 6. 외과의사의 피로도 감소로봇 시스템이 외과의사의 움직임을 보조하고 반복 작업을 수행함으로써 피로를 줄이고 안정적인 수술 환경을 제공합니다. 7. 복잡한 수술 가능로봇 팔은 사람 손보다 더 넓은 동작 범위를 제공하여 기존 기술로는 어려운 수술도 가능하게 합니다. 8. 일관된 수술 품질로봇 시스템은 반복적인 작업을 일정한 품질로 수행할 수 있어, 수술의 일관성과 안정성을 높입니다. 본원이 도입한 단일공 로봇 다빈치 SP (↓) 처음 개발되었던 다관절 로봇(↓)로봇수술의 단점으로는 건강보험이 적용되지 않아서 높은 수술비입니다. 그러나 향후 건강보험이 적용될 가능성이 높습니다. 10년 후에는 로봇이 직접 판단하고 수술하는 시대가 올 것으로도 생각됩니다.
신장내과 김병기 과장
저나트륨혈증
2025.09.16
우리 몸은 바다와 유사합니다. 염분이 높은 바닷물에 다양한 생물들이 살아가는 것처럼, 세포외액이라는 소금물에 다양한 세포들이 적응해 살고 있습니다.세포외액의 염도는 나트륨을 중심으로 한 여러 전해질과 수분 균형 조절 메커니즘을 통해 유지됩니다. 세포외액의 나트륨은 체액 균형, 신경 기능, 근육 수축 조절, 삼투압 유지 등 우리 몸의 정상적인 기능을 유지하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.나트륨(소금)의 과잉 또는 부족은 다양한 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 잘 알다시피 나트륨 과잉 섭취는 고혈압, 심장 질환, 뇌졸중, 신장 질환, 골다공증, 위암 등 다양한 질병의 주요 원인이 되며, 피로와 부종을 유발할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 의료현장에서는 건강을 위해 저염식을 강조하고 추천합니다. 하지만 나트륨 부족의 위험성에 대해서는 일반 대중 사이에서는 잘 알려져 있지 않습니다. 나트륨 부족은 저나트륨혈증을 유발하며, 심한 경우 뇌 기능 장애, 정신 이상, 의식 장애, 발작, 사망에까지 이를 수 있습니다. 현대인들에게 나트륨 부족은 흔하지 않습니다. 나트륨이 부족한 상태인 저나트륨혈증이 잘 일어나지 않는 이유는 우리 몸의 신장 등 여러 기관이 효율적으로 나트륨 농도를 유지하고 조절하는 시스템을 갖추고 있기 때문입니다.저나트륨혈증은 대부분 체내 수분량이 과도하게 많거나 나트륨이 소실되는 경우에 발생하며, 이는 혈액의 나트륨 농도를 희석시켜 혈중 나트륨 농도가 정상보다 낮아지는 상태를 의미합니다. 저염식 자체가 저나트륨혈증을 직접적으로 유발하는 경우는 드물며, 나트륨의 손실이 많거나 체내 수분 조절에 이상이 있을 때 발생합니다. 그 원인으로는 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH), 이뇨제 사용, 신부전증, 울혈성 심부전, 갑상선 기능 저하증, 간경화, 심한 설사나 구토 등이 있습니다. 심한 구토나 설사는 체내 나트륨 손실을 유발하고, 저장성 식품, 음료(맥주, 막걸리, 유동식 등)를 과도하게 섭취하는 경우에는 수분의 증가로 나트륨 농도 저하가 발생할 수 있습니다. 이뇨제 사용은 수분 손실에 비해 전해질 배설이 많아 저나트륨혈증을 유발할 수 있으며, 노인 환자에서 더 주의가 필요합니다. 호르몬 결핍은 항이뇨호르몬을 과도하게 분비시켜 수분배설 장애을 유발해서 저나트륨혈증을 유발하는 것으로 생각됩니다. 또한, 신장, 심장, 간, 폐, 뇌와 같은 주요 장기의 기능 저하 및 손상은 항이뇨 호르몬 증가 및 수분배설 저하를 유발해 저나륨혈증을 유발합니다.저나트륨혈증의 증상은 나트륨 수치와 진행 속도에 따라 다르지만, 일반적으로 기력 저하, 두통, 어지럼증, 울렁거림, 메스꺼움, 근육 경련 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 의식 변화나 경련이 발생할 수 있습니다. 증상이 미미하거나 비특이적이어서 다른 질환의 증상과 혼동되기 쉬워서 진단이 늦어지거나, 다른 질환으로 오진되기도 합니다.따라서 최근에 과도한 수분을 섭취했거나, 음식 섭취가 원활하지 못할 경우, 호르몬 이상이나, 주요 장기에 질환이 있거나, 이뇨제 등의 약물을 복용하고 있으면서 위와 같은 증상이 있다면 저나트륨혈증을 의심하고 가까운 병원에서 혈액검사를 해 볼 필요가 있습니다.노인의 경우 나이가 들면서 체액 및 나트륨 균형을 유지하는 능력이 감소하기 때문에 저나트륨혈증이 동반될 가능성이 젊은 사람에 비해 높습니다. 하지만 노인은 모호한 증상을 인지하기 어렵기 때문에 진단이 늦어지고 예후가 불량한 경우가 있습니다.위험인자들이 있는 노인들은 이상 증상이 있을 때 세심한 관찰이 필요하며, 조기에 병원에 내원해 검사해 보는 게 좋겠습니다.
전문의칼럼 전체보기
신경과 박수신과장님 칭찬합니다.
언제나 친절함과 겸손함으로 차분하게 환자의 말을 끝까지 들어주시고 응대해주신 박수신 과장님께 감사드립니다.
1년전 응급상황에 저를 치료해주셔서 건강하게 활동할수 있음도 과장님 덕분입니다.
10. 27 입원 아픈 남편의 머리 신경들 완벽하게 MRA, MRI 통하여 이해하기 쉽게 설명해주셔서 정말로 감사드립니다.
8층 A동 간호사선생님들
여전히 1년전 아름다운 모습으로 환한미소와 친절함으로 처치해주신 천사의 손길들. . . . .모든샘들께 감사드립니다.
저는 순천성가롤로 병원이 참좋습니다.
편하게 진료받을수 있고 박수신 과장님처럼 훌륭하신 의사샘과 간호사샘들의 헌신과 희생정신이 있으니 순천에 사는게 자랑스럽습니다.
모든샘들 힘내시고
건걍관리 잘하셔서
저희와 같은 어려운 환자들 위하여 수고해 주세요
고맙습니다.
운동치료실 선생님들을 칭찬합니다.
운동치료실 : 류성민 선생님
오대곤 선생님
오랫동안 류성민 선생님으로부터 재활 치료받고 있는 환자입니다. 항상 뵐 때마다 따뜻한
마음으로 진정성 있게 잘 도와주시고 호전되는 기분, 진지하게 재활해 주셔서 몸이 힘들어도
기쁘게 다니고 있습니다. 또한 담당 환자가 아니라도 오대곤 선생님이 늘 반갑게
대해주시고 혹시 불편한 점이 없도록 정성과 마음을 다해 도와주시니 두 분께 감사와 칭찬을
드립니다.
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