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제목 심장 돌연사 일으키는 ‘심부전’
작성일 2021-10-12 오후 12:15:31  [ 조회수 : 532 ]
작성자 윤해은 과장
담당과 순환기내과

심장 돌연사 일으키는 심부전

심부전의 진단과 관리

 

심부전이란 무엇입니까?

심장은 근육으로 된 펌프로서 혈액을 전신에 순환시켜 산소와 영양소를 공급하여 우리의 생명을 유지하는 데 가장 중요한 역할을 하는 장기입니다. 이러한 기능이 약해져서 피를 잘 뿜어내지 못하거나, 심장에 피가 잘 들어가지 못해 신체가 요구하는 혈액의 양을 충족시키지 못하는 경우를 심부전이라 하는데, 관상동맥 질환, 조절되지 않는 고혈압, 판막 질환, 심근 질환, 부정맥 등이 원인이 됩니다. 인구가 고령화되면서 지난 10년 사이에 환자가 2배로 증가하였으며, 심부전 환자 10명 중 3~4명이 진단 후 1년 내 사망하고, 10명 중 6~7명은 5년 내에 사망할 정도로 암만큼 치명적인 질환이지만 이에 대한 인지도는 낮은 질병입니다.



 

심부전 환자의 증상은 어떠합니까?

운동할 때 호흡 곤란이 나타나며, 심해지면 앉아 있어도 숨이 가쁘고 밤에 잠을 자다가 갑자기 숨이 가빠져 잠에서 깨어나는 경우도 있습니다. , 발목, 다리가 붓고 몸무게가 증가할 수 있으며, 일상적인 활동에도 쉽게 피로감을 느낍니다. 복부에 포만감이 있으며 소화 불량 등이 동반될 수 있고, 기억력이 떨어지고 인지력이 감소될 수 있습니다. 중증의 말기 심부전으로 진행하게 되면 실신할 수 있고, 급사의 위험성도 매우 높습니다.

 

심장 질환의 진단은?

일반적으로 시행되는 검사로 심전도, 흉부 방사선 촬영이 있고 심장 초음파 검사가 있습니다. 심장 초음파 검사는 인체에 무해한 초음파를 이용하여 심장과 대동맥을 모든 방향에서 절단된 단면으로 봄으로써 심장의 내부 구조 및 기능을 정확하게 평가할 수 있는 심장병 진단에 매우 중요한 검사입니다. 그 외에 관상동맥 조영술, 핵의학 검사, 심장 MRI, 혈액 검사 등을 시행할 수 있습니다.

 

심부전의 치료

우선 급성기 쇼크 상태나 심한 호흡 부전 상태라면 약물 치료 및 기계적 순환 보조나 호흡 보조를 사용할 수 있고, 만성기에는 생존율을 높이고 증상 조절을 위해 약물 치료를 합니다. 현재까지 입증된 생존율을 높이는 약물에는 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 길항제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, 안지오텐신 수용체 길항 및 네프릴라이신 억제제(ARNi), SGLT2 억제제, 이바브라딘 등의 약제가 있고 증상 조절 목적으로 이뇨제나 혈관 확장제, 강심제를 사용합니다. 심장 기능을 보조하는 장치를 사용할 수 있는데 약물 치료를 해도 심장 수축 기능이 좋아지지 않고 돌연사의 위험이 있는 사람은 심율동전환 제세동기(ICD, Implantable Cardioverter Defibillator)를 삽입하거나, 심장 재동기화 치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)를 할 수 있습니다. 심부전이 진행되면 심장 이식 수술을 해야 하는데 최근에는 심장 펌프 역할을 돕는 장치, 좌심실 보조장치(Left Ventricular Assist Device, LVAD)가 이용되기도 합니다.

 

심부전의 식사 요법과 운동 요법

심부전 식이 요법의 목적은 좋은 영양 상태를 유지하면서 체내의 수분과 염분 축적을 최소화하여 심장의 부담을 줄이는 것입니다. 과식을 하게 되면 심장에 부담을 주므로 음식은 소량씩 나누어서 섭취하도록 하고, 수분은 11.5에서 2L로 제한하는 것이 좋습니다. 고지방, 고콜레스테롤 음식은 혈중 콜레스테롤 수치를 올리게 되므로 1일 콜레스테롤 섭취량은 300mg 이하로 권장합니다. 가장 중요한 것은 염분 섭취를 줄이는 것인데, 염분 섭취량이 증가하면 체내 수분량도 증가하여 호흡 곤란 등 증세가 심해질 수 있으므로 1일 염분은 5~6g 이하로 제한해야 합니다.

 

많은 심부전 환자들이 규칙적으로 운동을 하고 있지 않으며 시작하는 것을 두려워합니다. 그러나 적절한 운동은 체중 조절, 혈액 순환의 향상, 혈압 조절, 콜레스테롤 조절 등을 통해 심장 기능에 도움을 줄 수 있습니다. 일주일에 3~5, 하루 30분 정도 가벼운 유산소 운동으로 빠르게 걷거나, 자전거 타기, 수영 등이 권장되며, 운동 중에 가슴 통증이 있거나, 호흡 곤란, 어지러움증이 발생하면 즉시 중단하고 의사와 상의하도록 합니다.

 

심부전은 진행성 질환이고 완치가 어렵지만 적절한 시기에 최적의 치료를 하면 충분히 증상을 완화 시키고 지장 없이 일상생활을 할 수 있습니다. 또한 최근 사망, 재입원율 등을 감소시킨 새로운 약이 개발되었고, 인공 심장, 심장 재활 등 심부전의 치료가 빠르게 발전하고 있는 만큼 적극적으로 치료하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요하겠습니다. 


순환기내과 /윤해은 과장

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