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제목 COVID-19 감염의 후유증과 재활
작성일 2021-03-10 오후 4:10:24  [ 조회수 : 351 ]
작성자 이봉연 과장
담당과 재활의학과

COVID-19 감염의 후유증과 재활

 

201912월 중국 우한에서 처음 발생한 이후 중국 전역과 전 세계로 확산된 COVID-19, 통칭 코로나바이러스는 2020년에 이어 올해까지도 전 세계인의 삶을 통째로 바꾸고 크나큰 고통을 주고 있습니다

코로나바이러스에 감염되어 완치된 이후에도 다양한 후유증들이 보고되고  있고 이는 일상생활로의 복귀를 늦추고 어렵게 만들고 있어 WHO에서는 이러한 후유증에 대해 일상생활에서의 교육과 재활치료를 권고하고 있습니다

이에 재활훈련과 치료가 필요한 몇 가지 경우에 대해 알아보고자 합니다.

 

COVID-19 환자의 호흡장애

코로나바이러스 감염 후에 폐섬유화나 색전증, 염증과 장기간의 기계 환기로 인한 호흡근의 약화, 부동과 근육의 감소 등으로 인해 폐기능의 감소가 올 수 있습니다

환자가 퇴원 후에도 호흡곤란 등을 호소하는 경우 상체를 높여 옆으로 눕기, 책상에 기대기, 앉은 자세나 선자세로 기대기, 뒷벽에 기대기 등의 자세로 증상을 줄일 수 있으며 입을 오므려 호흡하는 pursed lip breathing technique4초간 들이마시고, 멈추고, 내쉬고, 멈추는 것을 반복하는 square box breathing을 통해 호흡근을 훈련하는 방법을 익혀야 합니다. 이러한 방법을 통해 불안감을 줄이고 신체활동을 멈추지 않는 것이 목표가 되겠습니다.


1. 상체를 높여 옆으로 눕기

2. 책상에 기대기

3. 앉은 자세로 기대기

4. 선 자세로 기대기

5. 뒷벽에 기대기

 

호흡곤란을 경감시켜주는 자세

 

Square Box Breathing

 

COVID-19 환자의 삼킴장애

치료 중 기관 삽관으로 인한 구강, 비강, 인후두부의 조직변화, 염증이나 약물의 부작용으로 인한 기침반사와 삼킴근육의 약화 등으로 인하여 감염 후 삼킴장애가 올 수 있습니다

호흡의 변화, 젖은 목소리, 한 번에 삼키지 못함, 삼킬 때 통증 호소, 삼킨 후 기침을 하는 경우 같은 증상을 보일 때 삼킴장애를 의심해 볼 수 있습니다재활의학과에서는 비디오투시연하검사(Video Fluoroscopic Swallowing Study)를 통해 환자의 삼킴장애를 확인하고 평가하여 환자에 맞는 연하재활치료를 시행하게 됩니다

 

이러한 삼킴장애가 확인된 경우 식사 시에 고형식과 물을 번갈아 먹기, 빨대 사용하지 않기, 조용한 환경에서 천천히 식사하기, 성대의 스트레스를 줄이고 삼킴근육을 사용하기 위해 속삭이지 않기 등의 생활습관을 교정해야 하며 흡인이 확인되는 경우 액체류에 점도증진제를 섞어 걸쭉하게 먹고 삼키기 어려워하는 경우 밥보다는 죽, 죽보다는 곱게 갈아서 미음으로 식사를 하도록 권고하고 있습니다

또한 호흡기 감염을 막기 위해 청결한 구강 위생유지와 금연이 필수가 되겠습니다.

 

COVID-19 환자의 인지기능장애

코로나바이러스 환자들의 인지기능장애는 신경계로의 직접적인 침범, 저산소증에 의한 뇌병증, 패혈증과 연관된 뇌병증에 의한 것으로 추측되고 있습니다. 치료기간동안 섬망 증상을 보였거나 감염이전에 인지기능저하가 있었던 경우 더 큰 인지능력의 문제를 보이고 있으며 기억력 감소, 지남력 상실, 집중력 감소 등의 증상으로 나타나게 됩니다. 이는 손 위생, 마스크 착용, 주변 환경의 청결에도 영향을 주어 재감염이나 2차감염의 위험을 높아지게 만들 수 있습니다.

 

이러한 인지능력의 문제를 보이는 경우 환자의 스트레스와 불안감을 줄이고 점차적으로 일상 활동에 참여할 수 있도록 가족들을 포함한 주변 사람들에게 환자의 점진적인 일상생활 참여의 목표설정을 하는 교육을 하게 됩니다. 또한 환자의 신체운동이 인지능력향상에 도움을 주는 것으로 알려져 있어 매일 조금씩 강도를 올려가면서 운동을 하는 것이 추천되며 간단한 퍼즐이나 낱말게임, 기억력 훈련 등이 도움이 되는데 재활치료실에서 전산화인지재활치료로 종합적인 훈련을 할 수 있습니다. 


재활의학과 /이봉연 과장  

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