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COPD에 ‘이 비타민’ 효과적…염증 감소와 노화 억제
덴마크 코펜하겐대 연구팀, 60명 임상COPD 환자의 폐 염증, 비타민 B3로 63% 감소세포 노화 완화에도 효과적비타민 B3가 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 폐 염증을 줄이고 세포 노화를 완화하는 데 효과적이라는 연구 결과가 나왔다. 이 연구 결과(Effect of nicotinamide riboside on airway inflammation in COPD: a randomized, placebo-controlled trial, 니코틴아마이드 리보사이드가 COPD의 기도 염증에 미치는 영향: 위약 대조 무작위 시험)는 국제학술지 ‘네이처 에이징(Nature Aging)’에 최근 게재됐다.출처: 미드저니COPD는 흡연이나 유해 가스에 장기간 노출되어 발생하는 만성질환으로, 폐 염증과 기도 폐색을 유발해 호흡곤란과 기침 등의 증상을 초래한다. 치료가 어려운 이 질환은 매년 전 세계에서 300만 명 이상의 사망 원인이 되고 있다.덴마크 코펜하겐 대학교(University of Copenhagen) 연구팀은 COPD 환자 40명과 건강한 대조군 20명을 대상으로, 비타민 B3 계열의 니코틴아마이드 리보사이드(Nicotinamide Riboside, NR)를 하루 2g씩 6주간 투여하거나 위약을 복용하도록 했다.분석 결과, NR을 투여 받은 그룹에서는 염증 지표인 인터루킨-8(IL-8) 수치가 평균 53% 감소한 것으로 나타났으며, 치료 중단 후에도 12주 후까지 그 효과가 63%로 유지됐다. 이는 COPD로 인한 폐 염증을 완화하는 데 비타민 B3가 중요한 역할을 할 수 있음을 보여준다.연구진은 “니코틴아마이드 리보사이드를 복용한 COPD 환자들의 폐 염증이 연구 기간 동안 현저히 줄어드는 것을 관찰했다”라며, “이는 COPD 증상 관리의 새로운 가능성을 열어주는 결과”라고 밝혔다.이번 연구는 단순히 염증 감소뿐 아니라 NR이 세포 노화와 관련된 생체 분자인 NAD(Nicotinamide Adenine Dinucleotide) 수치를 증가시킨 점에서도 주목할 만하다. NAD는 세포 에너지 생성과 유전자 손상 복구에 필수적인 분자로, 노화와 COPD와 같은 만성질환에서 감소하는 경향을 보인다.NR을 복용한 COPD 환자의 혈중 NAD 수치는 2배 이상 증가했으며, 연구팀은 이를 통해 세포 노화 속도가 감소하는 효과를 확인했다. 연구진은 “NAD는 COPD와 같은 노화 관련 질환 치료에서 중요한 타겟이 될 수 있다”라며, “추가 연구를 통해 NAD 증가와 염증 감소 간의 연관성을 더 구체적으로 확인할 필요가 있다”라고 강조했다.연구진은 NR이 COPD 환자와 건강한 대조군 모두에서 안전하고 내약성이 높은 것으로 나타났다고 보고했다. 연구 기간 동안 심각한 부작용은 보고되지 않았으며, 일부 참가자에게 경미한 소화기 증상만 관찰됐다.다만, 연구팀은 “이번 연구는 소규모 단기 실험으로, COPD 환자의 임상 증상 개선에 대한 명확한 결과를 도출하기에는 한계가 있다”라며, “장기적인 대규모 연구를 통해 치료 효과를 입증해야 한다”라고 덧붙였다.이번 연구는 COPD 환자들에게 비타민 B3를 활용한 새로운 치료 옵션의 가능성을 제시했다. 연구진은 앞으로의 연구를 통해 NR이 COPD 치료와 노화 관련 질환 관리에 어떻게 적용될 수 있을지 탐구할 계획이다. 이번 연구 결과는 COPD 증상 완화뿐 아니라, 비타민 B3를 활용한 세포 노화 억제와 만성질환 관리의 가능성을 한 단계 더 발전시킨 중요한 사례로 평가되고 있다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
걸음 수에 따라 달라지는 효능…얼마나 걸어야 할까?
미국 존스홉킨스대 연구팀, 코호트 연구 17건 메타분석하루 2,337보만 걸어도 심혈관 질환으로 인한 사망 위험 감소해하루 3,967보 이상부터는 모든 원인으로 인한 사망 위험도 줄어걷기가 건강에 좋다는 것은 익히 알려져 있지만, 하루에 얼마나 걸어야 효과가 나타나는지에 대해서는 의견이 분분했다. 최근 하루 2,300보 이상만 걸어도 심혈관 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과가 나왔다.이 연구 결과(The association between daily step count and all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis, 하루 걸음 수와 모든 원인 및 심혈관 사망률 간의 연관성: 메타분석)는 유럽 심장학회에서 발간하는 학술지 ‘유럽 예방 심장학 저널(European Journal of Preventive Cardiology)’에 게재됐다.출처: DALL·E미국 존스홉킨스 의과대학(Johns Hopkins University School of Medicine) 연구팀은 전 세계에서 수행된 17건의 코호트 연구를 메타분석해 총 22만 6,889명의 데이터를 조사했다. 연구 대상자들은 평균 연령이 64세였으며, 약 7.1년간 추적 관찰되었다.분석 결과에 따르면, 하루 2,337보만 걸어도 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 유의미하게 감소하기 시작했다. 또한, 하루 3,967보 이상부터는 모든 원인으로 인한 사망 위험 감소 효과가 나타났다.하루 걸음 수가 많아질수록 효과는 더욱 커졌다. 연구에 따르면 하루 1,000보를 추가하면 모든 원인 사망 위험이 15% 감소했으며, 500보를 더 걸을 때마다 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 7% 줄어드는 결과를 보였다.연구팀은 걷기의 건강 효과가 하루 최대 2만 보까지 꾸준히 증가했다고 밝혔다. 상한선은 발견되지 않았으며, 걸음 수가 많아질수록 사망 위험은 계속해서 줄어드는 경향을 보였다.연령별로 최적의 걸음 수가 다르게 나타난 점도 주목할 만하다. 60세 이상 고령층은 하루 6,000~10,000보를 걸을 때 가장 큰 건강 효과를 얻었다. 반면, 60세 미만의 성인은 하루 7,000~13,000보 사이에서 최대 효과를 보였다.이번 연구를 주도한 마치에이 바나흐(Maciej Banach) 교수는 “걸음 수를 늘릴수록 건강에 미치는 긍정적인 효과가 커진다”라며, 걷기가 약물보다도 심혈관 질환 예방 및 수명 연장에 더 효과적일 수 있다고 설명했다. 그는 이어 “이번 연구는 연령이나 거주 지역에 관계없이 모든 사람에게 적용할 수 있는 결과”라며, 걷기가 전 세계적으로 신체 활동 부족 문제를 해결한 열쇠가 될 수 있음을 강조했다.이 연구는 특히 활동량이 적은 사람들에게 실질적인 희망을 준다. 연구팀은 “하루에 반드시 1만 보를 걸어야만 건강 효과를 얻는 것이 아니며, 적은 걸음 수라도 매일 걷는 습관이 중요하다”라고 말했다.걷기는 특별한 장비나 시설 없이도 누구나 쉽게 실천할 수 있는 운동이다. 작은 걸음부터 시작해 꾸준히 늘려가는 것이 중요하다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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재활의학과 최준현 과장
심장재활이란?
2024.11.18
심장재활은 건강한 심혈관을 위한 필수 과정이다.심장 재활(심장 재활 프로그램)은 심혈관 질환을 앓고 있는 환자들이 신체적, 정서적, 사회적으로 회복할 수 있도록 돕는 포괄적인 프로그램입니다. 심장병, 심근경색, 심부전 등으로 진단받은 환자들에게 심장재활은 필수적이며, 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 재발 가능성을 낮추는 데 큰 도움을 줍니다.심장재활은 심혈관질환 환자의 심폐기능, 운동능력, 심리상태를 효과적으로 안정, 회복시키고, 합병증을 예방하기 위해 맞춤형 치료를 제공하는 재활 프로그램으로 평가, 치료, 교육 3가지로 구성되어 있습니다. 심장재활의 대상은 심근경색증 및 협심증, 관상동맥우회로 이식술을 시행 받은 환자, 심부전, 기타 심장수술을 받은 환자 등으로 심장에 문제가 있거나 문제가 생길 위험이 높은 환자 등이 있습니다. 사진 : 심장재활 치료 모습 심장재활은 시기에 따라 3단계로 나눌 수 있습니다.1단계는 급성기 입원 기간으로 환자를 모니터링하며 안전한 범위 내의 유산소 운동을 시행하여 회복과 복귀를 도와주며, 재활의학과 전문의, 간호사, 물리치료사 등으로 구성된 심장재활팀이 위험인자 관리 및 교육 상담을 실시합니다.2단계는 퇴원 이후 재활의학과 외래에서 심폐운동부하검사로 환자를 평가하고, 가장 적절하고 안전한 운동을 처방합니다. 환자는 맞춤형 운동 처방에 따라 주 2~3회 주기로 총 36회 외래 심장재활치료실을 방문하여, 심전도를 부착하여 안전하게 운동을 시작하게 되며 환자 개개인에게 맞게 개별화된 운동을 시행합니다.3단계는 2단계 치료를 통해 향상된 심폐기능과 운동능력 및 위험인자 관리를 가정과 일상에서 계속 유지할 수 있도록 돕고, 재발을 막기 위하여 연 1회 재활의학과 외래 방문 및 심폐운동부하검사를 시행하는 기간입니다.심장재활을 통해 환자는 운동부터 생활 습관까지 전문가의 도움을 받아 관리받을 수 있으며, 그로 인해 생존율이 증가되고 삶의 질이 향상되며, 심혈관질환의 재발가능성이 낮아지며, 일상, 사회로의 복귀에 있어 시간과 비용을 절약할 수 있고, 신체적 운동능력 향상은 물론 심리적으로도 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.심혈관질환 환자가 집에서 운동을 하지 않으면서 안정을 취하거나, 혹은 무리하게 운동을 하면 오히려 더 악화될 수 있기 때문에 심장재활은 선택이 아니라 필수입니다. 전문적이고 체계적이며 지속적인 관리를 통해 심혈관질환 환자는 건강한 삶을 다시 회복할 수 있습니다. 심혈관질환은 더 이상 두려운 것이 아니라, 적극적인 관리와 치료로 극복할 수 있는 문제입니다. 심장재활을 통해 다시 건강한 일상으로 나아가는 첫걸음을 내딛으시기를 바랍니다.
호흡기알레르기내과 유상훈 과장
기침에 대하여
2024.09.25
기침은 환자분들이 병원을 찾는 가장 흔한 호흡기 증상입니다. 대부분 감기와 같은 경증 질환으로 인하여 나타나지만 때로는 폐암과 같은 심각한 질환에 의하여 나타날 수도 있습니다. 기침은 먼지와 같은 유해 물질이 기도 내로 들어오는 것을 방지하고 폐와 기관지의 분비물을 제거하는 정상적인 신체의 방어 작용입니다. 기침이 심하거나 오래 지속되면 일상생활에 지장을 초래합니다. 대표적으로 흉통, 두통, 요실금, 늑골 골절들을 유발할 수 있으며 심한 경우 실신까지도 기침에 의하여 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 기침의 경우 단순 감기로만 생각하지 말고 심하거나 오래 지속될 경우 전문의의 정확한 진단과 그에 대한 적절한 치료가 매우 중요합니다. 기침은 기간에 따라 급성, 아급성, 만성기침으로 분류합니다. 급성 기침은 3주 미만의 기침이며 아급성 기침은 3주 이상 8주 미만 지속되는 기침입니다. 만성 기침은 8주 이상 지속되는 경우를 의미합니다. 급성, 아급성 기침에 대하여 말씀드리고 오늘은 만성 기침에 대하여 주로 살펴보겠습니다. 급성 기침3주 미만의 기침을 의미합니다. 급성 기침은 사실 가장 흔하게 접하는 질환이 많습니다. 바로 상기도 감염과 급성 기관지염이 가장 흔한 원인입니다. 상기도 감염, 보통 우리가 감기라고 부르는 질환으로 콧물, 코가 뒤로 넘어가는 후비루, 재채기, 기침, 경미한 가래 증상이 유발됩니다. 급성 기관지염은 일으키는 원인에 따라 세균성 및 바이러스성 기관지염으로 분류하며 바이러스 감염이 더 흔합니다. 또한 위와 같은 감염이 아닌 찬 공기, 미세먼지, 자극성 가스와 같은 비감염성 원인에 의하여 유발되기도 합니다. 급성 기침의 경우 2-3주간 지속될 수 있으므로 엑스레이 검사상 특이 소견 없고 객혈, 호흡곤란, 체중감소, 고열 등과 같은 위험한 징후가 동반되지 않으면서 증상이 심하지 않으면 대증적 치료 시행하며 경과 관찰 시 대부분 호전됩니다. 아급성 기침3주 이상 8주 미만으로 지속되는 기침을 의미합니다. 감염 후 일시적으로 발생한 기관지과민성이 지속되어 발생하는 경우가 대부분입니다. 쉽게 이해하실 수 있게 비유하자면 칼에 베여서 피부에 상처가 나면 처음에 아프지만 시간이 지나고 딱지가 생기면서 점차 약간 가려운 느낌이 드시는 경우를 경험해 보셨을 것입니다. 기관지에 염증이 생기면 기관지 점막이 손상 받은 후 회복되면서 마치 상처 난 피부처럼 기관지 점막이 일시적으로 예민해져 가벼운 자극에도 과민반응이 일어나서 증상이 발생하게 됩니다. 만성 기침8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다. 환자분들도 많이 불편해하시고 단 하나의 원인보다는 여러 가지 원인에 의하여 복합적으로 발생하므로 진단도 어렵고 치료도 쉽지 않습니다. 외래에 환자분들이 많이 찾으시는 이유이기도 합니다. 대표적인 원인으로는 크게 3가지를 언급할 수 있는데 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식, 역류성 식도염이 해당됩니다. 그 외 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증, 특정 고혈압약 복용 등 여러 가지 이유가 있습니다. 급성 기침에서 주의가 필요한 경우환자분들이 증상이 심하지 않아도 기침이 오래 지속되는 아급성 기침, 만성 기침의 경우 엑스레이 등 검사를 위하여 자발적으로 외래에 방문하시는 경우가 많은데 급성 기침의 경우 간혹 심각한 질환의 전조 증상으로 기침이 발생하는데 감기 같은 가벼운 질환으로 오인하시고 병원에 늦게 오셔서 문제가 되는 경우가 종종 있습니다. 그러면 어떤 경우에 급성 기침의 경우 병원에 오셔서 검사를 해보아야 할까요? 제가 오늘 말씀드릴 내용 중 개인적으로 가장 강조하고 싶습니다. 보통 의학적으로 경고 증상이라고 표현하는 데 대표적인 증상으로는 가래에서 피가 나오는 객혈, 호흡 곤란, 목소리 변화, 다량의 누렇고 끈적끈적한 가래, 장기간의 흡연력, 발열, 체중감소, 고령, 면역력이 저하된 경우, 식사 시 사레들리거나 잦은 폐렴의 병력 등이 해당됩니다. 이런 증상에 해당되는 경우 기간이 얼마가 되었든 무조건 병원에 방문하셔서 전문의와 상의 후 필요한 검사와 그에 따른 적절한 치료를 조기에 받으시는 것이 꼭 필요합니다. 급성 기침과 아급성 기침의 치료급성 기침과 아급성 기침의 치료는 대부분 증상 조절하는 치료입니다. 콧물 코막힘이 심하면 항히스타민제를 투여하고 기침 가래를 줄여주는 약을 투여합니다. 그리고 바이러스성 감염이 의심되는 경우 항생제도 투여하지 않고 경과 관찰하면서 환자분들이 충분한 수면과 휴식을 취하시면 대부분 증상이 빠른 시간 안에 호전됩니다. 만성 기침의 감별진단검사를 해보기 전에 정확한 평가는 어렵지만 환자분 병력 청취를 통해 대략적인 원인을 추정해 볼 수 있습니다. 야간에 악화되는 기침인 경우는 주로 기침 이형성 천식, 심장질환에 의하여 폐에 물이 차서 발생하는 경우가 많습니다. 운동 후 기침이 악화되는 경우는 운동 유발성 천식인 경우가 많습니다. 다량의 가래가 동반되는 경우는 만성 기관지염, 기관지확장증 및 폐렴인 경우가 많습니다. 객혈이 동반되는 경우는 결핵, 기관지확장증, 폐암인 경우가 많습니다. 하지만 증상만으로 정확한 진단이 어려우므로 정확한 진단을 위해서는 다음에 말씀드릴 검사가 필요합니다. 만성 기침의 원인과 검사다양한 원인이 복합적으로 작용하지만, 대표적인 질환으로는 앞서 말씀드린 상기도 기침 증후군, 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염, 역류성 식도염이 있습니다. 그 외 만성 기침의 원인으로 만성 기관지염, 범발성모세기관지염, 흡연, 기관지확장증, 폐암, 결핵 등 다양한 원인이 있습니다. 감별 진단을 위한 검사로는 흉부 엑스레이, 흉부 CT, 부비동 엑스레이, 부비동 CT, 폐기능검사와 호기말 일산화질소 검사, 기관지내시경 등이 있습니다. 상기도 기침 증후군 코, 인후 및 부비동을 포함 상기도의 자극, 염증 등이 원인이 되어 기침을 주 증상으로 하는 질환입니다. 만성 기침의 가장 흔한 원인으로 알레르기 및 비알레르기 비염, 부비동염, 인후염 등의 다양한 질환이 원인 될 수 있습니다. 증상으로는 기침이 주 증상으로 약을 드셔도 별로 차도가 없고, 분비물이 코에서 목뒤로 넘어가면 목이 간질간질한 증상, 코막힘, 콧물, 목에 이물감 등이 있습니다. 치료 방법으로는 가장 가능성 높은 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 시행하는 것입니다. 보통 비염 및 부비동염으로 유발되는 경우가 가장 많아 항히스타민제, 소량 스테로이드, 항생제 사용하며 비강세척 비강스프레이 사용 시 대부분 호전됩니다. 기침 이형성 천식과 호산구성 기관지염<호산구성 기관지염> 전형적인 천식의 경우 천명음 보통 쌕쌕거리는 호흡음이 들리고 증상이 전형적이어서 진단이 쉽습니다. 하지만 소위 기관지에 알레르기 염증이 생기는 기도질환으로 보통 천식 전 단계로 표현되는 기침 이형성 천식 및 호산구성 기관지염의 경우 천식과 병태생리는 비슷하지만, 아직 기도가 좁아져 있지 않아 천명음도 들리지 않고 기본 폐 기능 검사에서는 정상으로 나와서 진단이 어렵습니다. 따라서 이 경우로 인한 만성 기침의 경우가 진단이 어렵고 환자분들이 다른 약을 아무리 드셔도 차도가 없는 경우가 많습니다. 경험 많은 호흡기내과 전문의가 환자분을 보고 의심하는 경우가 중요하며 기본 폐 기능 검사로는 진단이 어렵고 기관지의 염증을 유발 후 폐기능이 정상적인 사람에 비하여 급격하게 감소하는 천식 유발 폐 기능 검사나 기관지의 알레르기 염증 정도를 직접 측정하는 호기산화질소 검사를 통해 진단할 수 있습니다. <호기산화질소 검사> 증상으로는 마른기침이 대부분 발작적으로 대개 밤이나 환경 변화가 심한 경우에 발생합니다. 그 외 호흡곤란은 없는 경우가 많으며 여성에 흔하고 진단과 치료가 적절하게 시행되지 않을 경우 천식으로 진행하여 진단되기도 합니다. 상기도 감염, 알레르기 물질, 담배 연기, 자극적인 냄새, 운동, 찬 공기 노출 시에 주로 증상이 발생하며 일단 진단이 되면 천식과 동일하게 흡입기 등으로 치료하면 대부분 큰 호전을 보입니다.<천식치료제 흡입기> 위식도 역류질환위산이 역류하여 성대를 자극하며 기침이 지속적으로 발생하는 경우를 의미합니다. 반복적인 속쓰림, 역류 증상이 동반되며 비흡연자에서 주로 발생하고 흉부 엑스레이에서 정상인 경우 의심해 볼 수 있습니다. 치료는 식이 요법, 생활습관 개선과 함께 증상에 따라 위산 억제제를 하루에 한 번에서 두 번 1달에서 2달 정도 치료합니다.
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신속한 응급처치 및 검사, 친절 진료
할렐루야!! 12/20일 오후 심근비후증이 있는 제가 호흡곤란과 가슴압박으로 우울증 및 공황장애가 있던 저로서는 불안하기 짝이없었지만 응급실의 신속한 처치에 먼저 감사드립니다. 그리고
그리고 순환기내과 김민재 선생님의 친절한 진료로 상황을 설명해주시고 심근비대증에 대한 특례를 신청해주셔서 경제적인 어려움에서 혜택을 받을 수 있어 더 감사할 뿐입니다. 잠깐동안의 입원이었지만, 평생 진료를 받았던 어느 병원보다 평안한 상태였음을 생각하며 주님의 은혜가운데 감사의 인사를 드립니다. 샬롬~
특수검사팀 김희태 선생님 감사합니다..
지난 목요일 오후 뇌파검사실 내원하여 검사한 환자 보호자입니다..
환자가 의사소통이 되지않아 검사시행이 어려웠으나 검사실 김희태 선생님의 도움으로 무사히 검사를 마쳤습니다.
환자를 대하는 태도와 친절함에 감동 받았으며 자세한 설명 너무 고마웠습니다.
김희태선생님 항상 건강하시고 행복하세요..
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